张家芬 任卫红

蓬安县红十字医院，四川 南充 637800；雅安市人民医院，四川 雅安 625000

前置胎盘是妊娠晚期出血的最常见的原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当会危及母儿生命。终止妊娠时机及方式对提高围产儿生存率，降低母儿产后并发症有重要影响。目前剖宫产是前置胎盘终止妊娠主要方式。前置胎盘分四类，其中以部分性、中央性最为严重。现对我院2003年-2009年之间收治的33例部分性、中央性前置胎盘就病因、诊治情况及母儿结局进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾我院2003年-2009年收入33例部分性、中央性前置胎盘患者，年龄为20-43岁，平均年龄33岁，35岁以上有11例；本组33例均有人工流产史或药物流产史（1-6次），其中3次妊娠以上28例，有剖宫产史7例 。

1.2 临床表现 本组病例中30例妊娠晚期反复数次出现无痛性阴道流血；8例一次性出血超过300ml，3例一次性出血达1000ml，同时伴休克症状约2例。33例中有29例术前经B超检查诊断为部分性、中央性前置胎盘。

1.3 治疗及结果 根据就诊时孕周的大小、胎儿成熟情况以及阴道出血量的多少决定终止妊娠或给予期待治疗。孕周在36周前、阴道流血不多、一般情况良好的孕妇给予期待疗法。如就诊时阴道流血多、一般情况差危及孕妇生命者无论孕周大小均立即终止妊娠。本组33例中12例采用期待疗法，7例在期待治疗过程中因大量阴道流血不得已终止妊娠，妊娠终止时孕周为28-35+6周，新生儿窒息6例，均转儿科经治疗痊愈出院，另有1例为双胎，孕周仅28周，新生儿均死亡。……