孙兴龙 王曼玲

四川省广元市中心医院CT室，四川 广元 628000

急性阑尾炎是临床上常见的急腹症, 具有起病急，病程进展快特点，如处理不及时，后果常很严重，因此早期明确诊断是关键。但由于阑尾解剖及生理特点有别于腹部实质器官，传统辅助检查对急性阑尾炎的诊断有很大的局限性。故如何快速正确诊断阑尾炎是临床医生急需的。MSCT因具有良好的密度分辨率和空间分辨率，在急性阑尾炎的诊断方面具有相当优势。MSCT在急性阑尾炎诊断中的应用，大大降低了正常阑尾的切除率。

1 资料与方法

收集我院2004年5月至2009年12月之间有手术和病理结果的急性阑尾炎病患者83例。其中男49例，女34例。年龄3-81岁，平均年龄47岁。临床表现主要有腹胀、腹痛、呕吐、畏寒发热等。影像学方法：采用GE Lightspeed ultra 8层螺旋CT机。扫描方法：所有患者均全腹部CT平扫和增强扫描。患者取仰卧位，自膈顶下扫描至耻骨联合下缘止，扫描过程中对于能够配合的患者要求屏气。先行平扫检查，其后使用Nemoto高压注射器经肘前静脉注入非离子型对比剂Ultravist(300mgI/ml)80-100ml行腹部三期动态增强检查。注药流率3.0ml/s。25s扫描为动脉期，75s时扫描为静脉期，110s时扫描为平衡期。扫描参数：120KV，210-280MA，层厚10mm。扫描完成后行标准软组织方法重建，重建层厚2.5mm，层间隔1.25mm，矩阵512×512。工作站后处理图像：多平面重组（MPR），三维重建等。

2 CT表现及结果

按解剖部位分段，测量各段阑尾壁厚度和阑尾腔直径(每段分3点测量，取最小值和最大值，阑尾壁厚度> 2.0mm为壁增厚，阑尾腔直径>6.0mm为阑尾增粗扩张)，分析阑尾壁强化方式(均匀或分层强化)、周围脂肪及其它改变。83……