邹雪霞 廖小卒 张志刚 李斌飞 程周 张培才 文静

瑞芬太尼(remifentanil)是一种新型的μ受体激动剂，主要经肝外组织和血液的非特异性酯酶水解代谢，作用时间短、消除快；具有安全、高效、苏醒迅速及后遗症少等优点，且呈剂量依赖性降低血压和心率，目前已经广泛应用于临床。但瑞芬太尼对什么年龄段患者的心率影响最明显，目前还没有相关的文献报道。据于此，本研究就瑞芬太尼对不同年龄患者心率的影响进行探讨。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选择我院拟行手术患者为研究对象，ASAI～Ⅱ级，无心脏病史，无心律失常，未使用过任何对神经、心率有影响的药物，所有患者均无对心率有影响的疾病，一般情况良好。将所有患者按照年龄分组，分别为：婴幼儿组（0～3岁）、少儿组（4～17岁）、中青年组(18～59岁)和老年组（60岁以上）。从各组中随机选择患者20例。

1.2 方法 各组患者均按照手术、麻醉要求完善术前准备，但均未使用阿托品、咪唑安定等术前用药。进入手术室后嘱患者闭目深呼吸并做术前的心理护理。患者常规吸氧监测ECG、无创动脉血压和脉搏血氧饱和度，开放上肢静脉通道并留置静脉输液管。麻醉诱导：先静脉注射咪唑安定0.08mg/kg,待患者入睡后再静脉注射瑞芬太尼2ug/kg，必要时进行人工辅助通气，观察患者，5min后给予异丙酚和顺式阿曲库铵，并稍后再进行气管插管。

1.3 观察指标 观察并记录患者静脉注射咪唑安定入睡后（T0）的心率及患者静脉注射瑞芬太尼5min后(T1)的心率。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件行统计分析，各统计数据以平均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。……