陈军

法洛四联症的外科治疗-附115例分析

陈军

目的 探讨法洛四联征的外科手术治疗及经验总结。方法 回顾性分析1998年4月～2010年3月收治的115例法洛四联征患者的外科手术治疗的临床资料。结果 手术后早期死亡率3.5%(4),1例死于低心排血量综合征,3例死于低心排血量综合征加肺、肾功能衰竭。其他并发症:低心排血量综合征7例,气胸2例,肺不张2例,肺部感染4例,乳糜胸2例,胸腔积液23例(顽固性胸腔积液、心包积液1例),均治愈出院。随访8个月～10年(31.5±18.0个月),术后复查发现小的室间隔缺损残余漏2例,无晚期死亡病例。心功能分级(NYHA)I级97例,II级14例。结论 法洛四联征行手术矫正畸形,同时加强心肌保护、避免发生低心排血量综合征,以及术后正确规范管理,对取得良好的疗效至关重要。

先天性心脏病;法洛四联症;外科治疗

法洛四联征(tetralogy of fallot,TOF)是临床中最常见的紫绀型先天性心脏病,病变主要包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥大,此外亦可伴其他畸形,其发病率占紫绀型心脏病70%～75%[1-2]。我科自1998年4月～2010年3月共收治115例法洛四联征患者,并全部接受外科手术治疗,现将外科手术及围术期处理体会进行总结并报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

我科自1998年4月～2010年3月共收治法洛四联征患者115例,其中,男性79例,女性36例:年龄6月～36岁,平均年龄12岁,其中14岁以下89例:体重6.0～70.0kg,平均(42.3±11.0)kg;所有患者均自幼发绀,活动后心悸,气促,有杵状指(趾),胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级收缩期杂音等,其中62例有蹲踞习惯;心功……