桑银保

肝血管瘤十分常见，尸体解剖时发现率达4%～7%，50%～70%的肝血管瘤临床无症状，仅在查体或其他原因行超声或CT检查时发现，无症状的血管瘤临床上不需要进行治疗，因此，与需要治疗的肝脏占位性病变的鉴别是十分有意义的。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集我院经手术病理证实或临床综合诊断的32例血管瘤。男12例，女20例。年龄35～76岁，平均45岁。临床无症状经体检发现18例，右上腹不适9例，上腹痛3例，因其它不适作检查发现2例。32例均做MRI检查。5例做增强扫描。

1.2 扫描方法 病人取仰卧位，常规行肝脏横断位及冠状位呼吸门控T1WI及T2WI扫描。SE序列。TIWITR／TE 400～600ms／20ms。T2WI用2500～3600ms／80ms，多回波序列用3000～4000ms／30，80，120ms。视野300～400mm，矩阵256×256，信号采集平均4次，层厚5～10mm，层距0.5～1mm。其中1例行GD-DTPA增强检查。

2 结果

MRI检查结果：32例中共检出41个病灶；单发27例，多发5例。圆形19个，类圆形17个，分叶状5个。边缘均清楚，直径：最小0.8cm，最大16cm×12.1cm×11cm。信号改变：T1WI呈低信号有29个病灶，稍低信号11个；T2WI高信号11个，明显高信号20个；5例10个病灶做多回波序列检查均可见“灯泡征”；3例3个病灶内可见血管流空效应；5例增强检查病灶均呈增强扫描动脉期病灶边缘呈结节状强化，随时间延长，强化区逐步向病灶中心推进，直至瘤体完全增强。

3 讨论

3.1 肝血管瘤的病理特征 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，主要有两种：海绵状血管瘤和毛细血管瘤，以海绵状血管瘤最多见。海绵状血管瘤病理上主要为扩大的，充满血液的血管腔隙构成，窦内血流缓慢地从肿瘤外周向中心流动[1]。少数巨大肿块中心可见瘢痕组织形成，偶尔可见钙化。……