王 君,魏大中

（安徽医科大学附属省立医院胸外科,合肥230001）

原发性胸腺癌是发生在胸腺以恶性细胞学和结构为特征的上皮性肿瘤,其发病率低,临床不多见[1]。术前很难明确诊断,多需术后病理及免疫组化检查证实。本科1999～2010年共收治11例原发性胸腺癌患者,现将其临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组11例患者中男7例,女4例,年龄21～68岁,平均50.3岁,病程1周至8个月,平均3个月。临床表现为刺激性咳嗽2例,胸闷2例,反复发热1例,以上腔静脉阻塞综合征为表现3例,无症状体检发现3例。11例患者均未合并重症肌无力、纯红细胞再生障碍性贫血等胸外综合征。术前通过胸部X线和增强CT等相关检查均诊断为纵隔肿瘤,其中6例考虑为胸腺恶性肿瘤,准确率为54.5%。

1.2 方法 所有病例均进行全身麻醉,采用胸骨正中劈开切口3例,前外侧切口5例,后外侧切口2例,1例采取胸腔镜下手术。术中仅见2例肿瘤有完整包膜,余9例均未见完整包膜,其中7例侵犯肺组织,5例侵犯心包,4例侵犯纵隔大血管。手术方式为4例行肿瘤完整切除,2例行肿瘤姑息性切除,3例行肿瘤扩大切除,其中2例同期行肺叶及部分心包切除,1例行右头臂静脉和上腔静脉搭桥术；2例行肿瘤活检术。全组病例均无重大术中及术后并发症。术后病理及免疫组化检查均提示为胸腺癌,其中鳞状细胞癌6例,透明细胞癌1例,黏液表皮样癌2例,类癌1例,神经内分泌癌1例。

2 结果

11例患者术后均行辅助治疗,其中单纯放疗3例,单纯化疗3例,放疗合并化疗5例。……