曹 英，刘俏丽，王莲莲，罗 念，舒 勤

创伤创面修复是一个复杂而有序的生物学过程，主要包括炎症反应、细胞增殖/结缔组织形成、创面收缩和创面重塑等几个阶段，各阶段相互交叉重叠，受到机体多种炎症细胞、修复细胞、炎症递质、生长因子及生物学信号、理化信号的调控。创伤难愈性创面的发生通常是由于感染、组织灌注不良、正常及非正常原因引起细胞衰老等原因导致创面有序的愈合过程被破坏，是目前临床研究的热点及难点问题之一。

负压伤口疗法(negative pressure wound therapy，NPWT)是近20年来兴起的一种促进创面愈合的新型疗法，最早由Fleischmann于1993年提出［1］，也称局部负压治疗(topical negative pressure therapy，TNPT)，是将吸引装置与特殊的伤口敷料连接后，使伤口保持在负压状态，达到治疗的目的［2］。NPWT包含负压封闭引流(vacuum sealing drainage，VSD)和负压辅助闭合伤口(vacuum-assisted closure，VAC)两个关键技术，其中VSD技术采用中心负压吸引器进行负压伤口治疗，主要用于较深的创面和体腔;VAC采用负压可控的VACⓒTM治疗仪进行负压伤口治疗(-25～-200mmHg)，主要用于体表创面，特别是慢性创面。NPWT可以改善创面的血液循环，促进创面修复细胞增殖、抑制其凋亡;有效地清除创面的细菌并能抑制细菌生长，促进创面肉芽组织生成;通过增强P物质，降钙素基因相关肽(CGRP)表达影响内源性表皮生长因子(VEGF)表达，加快创面愈合速度;还可通过机械的牵拉作用促进组织细胞增殖，促进创面水肿消退，改善血管通透性［1，3］。NPWT应用于多种创伤创面(如烧伤、挤压伤、开放性骨折、腹部术后切口裂开等)的治疗，或用于促进移植皮肤的成活，均取得了良好的效果［3］。……