杨 宁，薛会岗，冯永健，何佳虹，刘晓川，董 斌

我科从2008年5月～2010年12月在165例胸部外伤中应用环抱式肋骨接骨器进行肋骨内固定，效果明显，本文仅就其中17例连枷胸内固定效果进行总结，现报道如下。

临床资料

1 一般资料 本组17例(均为多发伤)，男性14例，女性3例;年龄17～49岁，平均34.6岁。致伤原因:道路交通伤12例，挤压伤3例，坠落伤2例。肋骨骨折:单侧13例，双侧4例;肋骨骨折3～5根8例，6～9根5例，10～15根4例(双侧)。合并伤:均有血胸及肺挫伤，四肢及骨盆骨折7例，颅脑损伤5例，肝破裂3例，脾破裂2例。入院时呼吸困难17例，咯血或血痰13例，失血性休克9例，意识障碍5例。手术种类:开颅血肿清除5例，剖胸修补或止血11例，剖腹肝修补3例，脾切除2例，四肢骨折内固定6例。所有患者均行肋骨内固定术，其中13例行Ⅰ期手术，4例其他手术后2～6天行Ⅱ期手术内固定肋骨。

2 手术方法 在气管插管静脉复合麻醉下进行，使用电刀紧贴断端肋骨上下沿分离出肋骨断端两侧2～3cm，采用兰州西脉环抱式肋骨接骨器(钛记忆合金)，在4℃冰盐水泡5～6分钟，待其软化后用专用钳撑开其环抱臂，将肋骨断端两端卡入环抱臂内，再用40～50℃热盐水纱布热敷2～3分钟，钛记忆合金材质的环抱臂迅速回复原先形状，将肋骨断端牢固固定。合并胸腔内并发症需剖胸探查者，则利用该切口，必要时平行加一切口;若有其他部位损伤者，应该先完成其他专科的抢救性手术后再行肋骨内固定，或待其他部位严重损伤基本恢复后行Ⅱ期手术。

术后常规呼吸机辅助呼吸，胸带外固定，抗生素预防感染，适当使用止血药，防止肺内出血加重，加强气道湿化，协助排痰等。……