杨景伟，崇文玲，王 彬，张 刚

外伤性颈部气管、食管破裂是一特殊的外伤性疾病类型，抢救措施是否得当直接影响患者的生命。2004～2010年，作者收治13例外伤性颈部气管、食管破裂病人，对其外科治疗经验和体会作回顾性总结如下。

临床资料

1 一般资料 本组13例，男性9例，女性4例;年龄20～56岁，平均33.5岁。致伤原因:道路交通伤4例，工伤3例，刀刺伤4例，坠落伤2例。13例均有气管破裂，其中食管破裂10例;闭合性损伤5例，开放性损伤8例。13例中颈静脉损伤3例，颈动脉损伤2例，甲状腺损伤2例，喉返神经损伤1例。主要表现为纵隔气肿、呼吸困难、出血所致窒息等。

2 治疗

2.1 术前急救 8例经口腔气管插管，2例直接经创口气管插管，2例气管切开，4例呼吸机辅助呼吸，5例术前压迫止血;并输血或输液、胃肠减压、胸腔闭式引流等。

2.2 急救手术 全身麻醉后予以清创缝合。血管损伤予以结扎或4-0 proline滑线缝合修补，颈静脉损伤结扎1例，修补2例;颈动脉损伤2例，予以修补缝合。气管损伤予以清除异物及破碎软骨环，4-0可吸收线修补气管及环状软骨破裂口，并对位缝合［1］;食管损伤给予4号丝线修补食管破裂口，并留置颈部引流管及胃肠减压管;均为Ⅰ期缝合修补。甲状腺损伤及喉返神经损伤等予以相应处理。与此同时继续同步进行输液、输血等治疗。1例气管完全断裂，合并食管、颈动静脉等严重多发伤，术中抢救无效死亡。

2.3 术后治疗 患者术后均给予广谱抗生素、输血或输液等治疗;或予以气管插管或气管切开、呼吸机辅助呼吸等治疗。……