张晓星，邓志龙，曹治东，苟景跃，杨 柳

胫骨髁间棘骨折是膝关节的常见损伤，多见于儿童运动损伤，成人多由机械损伤所致［1］。关节镜下手术治疗是目前主要的治疗方法，但对于固定方法的选择学者意见不一。我科自2007年2月～2010年1月采用关节镜下复位、聚对二氧杂环己酮(PDS)线交叉缝合固定治疗胫骨髁间棘骨折，疗效满意，现报道如下。

临床资料

1 一般资料

采用关节镜下复位、PDS线交叉缝合固定治疗胫骨髁间棘骨折32例，所有患者均根据病史、临床表现、X线、MRI检查诊断，确定骨折分型，并判断有无其它合并损伤。本组男性26例，女性6例;年龄13～61岁，平均43．2岁。致伤原因:道路交通伤20例，运动伤9例，坠落伤2例，重物砸伤1例。左膝14例，右膝18例;未成年人(骨骺未闭)5例。按Meyers-McKeever-Zaricznyj骨折分型:Ⅱ型5例，Ⅲ型15例，Ⅳ型骨折12例。合并半月板损伤7例，关节软骨损伤4例，内侧副韧带损伤5例。

2 治疗

2．1 手术方法 手术采用持续硬膜外麻醉。大腿根部上气囊止血带，采用膝关节镜常规髌下内、外侧入路;术中首先持续冲洗关节腔内陈旧积血，按次序先进行全面的关节腔探查，进一步确定诊断并探查半月板、交叉韧带、关节软骨等损伤情况;探查完毕后先处理半月板、关节软骨等损伤;然后清理髁间棘骨折周围部分滑膜及骨折断端积血，用探针或皮钳复位骨折;在交叉韧带重建定位器引导下，用2mm克氏针自胫骨平台内下方向骨块两侧钻孔;然后用硬膜外穿刺针分别自内侧关节镜入路，从骨块上方穿过前交叉韧带，通过……