李 叙，魏小东，栗兰凯，昌 其，谢 骏，潘 伟

随着电视胸腔镜手术的不断普及，因超声刀具有超强的凝血功能和切割功能，超声刀在胸腔镜中的应用越来越普遍。通过回顾性分析2005年8月～2010年7月使用超声刀经胸腔镜行胸部创伤手术情况，探讨超声刀在胸部创伤胸腔镜手术中的应用效果。

临床资料

1 一般资料

经胸腔镜治疗胸部创伤93例，男性62例，女性31例;年龄19～69岁。致伤原因:道路交通伤58例，高处坠落伤30例，刀刺伤5例。93例中进行性血胸19例，创伤性气胸15例，凝固性血胸53例，心包积液2例，创伤性膈疝4例;合并肋骨骨折72例，多发伤54例，颅脑损伤7例，四肢骨折41例，脊柱骨折10例，腹部损伤3例，骨盆骨折4例。手术时间:伤后1小时～25天，平均伤后9.5天手术。

2 方法

2.1 超声刀设备 由美国强生公司生产，频率55.5Hz，刀头振动幅度50～100μm，有快档、慢档应用途径。

2.2 手术方法 全麻双腔气管插管成功后，取健侧卧位或斜卧位。取腋中线第7或第8肋间做约1.5 cm切口作为镜孔，置入胸腔镜，根据胸腔镜探查情况选择1～2个手术操作切口。对于胸腔内黏连明显、不能完全经胸腔镜操作完成手术者，则辅助3～5cm小切口。胸腔内黏连及组织的分离等均采用超声刀进行切割、止血;对于单纯组织分离，采用快档进行切割，对于有稍粗血管组织分离，采用慢档进行切割。对于较大的肋间血管破裂者均采用经超声刀止血后加用缝扎或钛夹夹闭。对于创伤性气胸者，找到肺破口后以腔内直线性切割缝合器缝闭;对于凝固性血胸者，经胸腔镜分离胸腔内部分黏连后，以卵圆钳将血凝块夹碎后经吸引器吸出。……