刘家文,邓晓琴

(重庆市璧山县人民医院骨科 402760)

2009年3月至2010年12月本科收治老年骨质疏松所致胸腰椎压缩性骨折患者28例,采用经皮椎体后凸成形术治疗,取得了良好治疗效果。现将其治疗、护理情况报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009年3月至2010年12月本科收治老年骨质疏松所致胸腰椎压缩性骨折患者28例35个椎体,其中男

12例15个椎体,女16例20个椎体,年龄 60～82岁。其中胸椎压缩性骨折8例,腰椎压缩性骨折20例,5例(17.8%)合并有高血压、心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、前列腺良性肥大等各种全身性疾病者。所有患者术前均有明显的腰背部疼痛,经骨密度测定均有不同程度的骨质疏松。均经CT确认椎体后壁完整,脊髓无明显的神经压迫症状,均可接受椎体后凸成形术。

1.2 手术方法 患者取俯卧位,垫高其胸腹部使胸腹腔避免受压,在C形臂X线机透视下确定椎体棘突、横突位置并作好记号,常规消毒铺无菌巾,用2%利多卡因沿椎体左侧横突逐层浸润麻醉至椎板,在椎体左侧横突处作长约0.5 cm纵行切口,反复在C形臂X线机透视下用穿刺针从椎体左侧上关节突沿椎弓向椎体前1/3穿刺,确定在椎体前1/3,取出穿刺针内芯,再用引导针穿刺至椎体前1/3,取出引导针,置入球囊,用复方泛影葡胺针注入球囊内行椎体扩张,见椎体扩张后,取出球囊,向椎体前1/3推入约3～6 mL调好的骨水泥,C形臂X线机确认骨水泥无椎体外漏后,拔出穿刺针,切口压迫止血,患者继续俯卧于手术台上10 min,直至骨水泥完全变硬。术中应协助患者保持体位稳定,监测生命体征,观察患者双下肢感觉、运动有无异常变化,并随时呼唤患者,向医生反馈患者的感受。……