范原铭综述,顾 玲审校

(1.重庆市长寿区人民医院外科 401220;2.重庆市江北区石马河社区卫生服务中心普外科 400021)

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在中国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%,其发病率呈逐年上升趋势。部分大城市报道乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位[1]。通常经过免疫组化检测后雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)以及人表皮生长因子受体2(HER2)均表达阴性的乳腺癌患者则由于其缺乏特异的靶向治疗,预后较差,故有学者为此提出了三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)的概念。本文着重阐述三阴性乳腺癌的流行病学、病理学、临床特点以及治疗预后等相关方面的新进展。

1 三阴性乳腺癌的流行病学特点

Anders等统计数据表明:全球每年约100万妇女确诊为乳腺癌,其中约17%为三阴性乳腺癌。2009年大约有192 370例美国女性被诊断为乳腺癌,三阴性乳腺癌的患者占15%以上,并且常见于较为年轻的绝经前非洲裔美国及西班牙妇女。Sant Antonio乳腺中心的研究表明非洲裔美国女性三阴性乳腺癌的发病率为白人妇女的2倍左右。而在ER/HER2双阳性及ER+/HER2-病例组中则不能观察到这样的差异[2]。韩国报道的三阴性乳腺癌比例为14.7%[3],日本则为15%[4]。中国目前尚无多中心、大样本的相关研究数据报道。但有报道称其比例应低于黑种人,且高于白种人[5]。不同种族间的发病率差异是否基因及其突变是造成这些差异的根本原因。Lakhani等[6]提出:具有乳腺癌1号基因(BRCA1)突变基因的患者可能更易于罹患三阴性乳腺癌,并且其多为基底细胞样型(basal-like phenotype,BP)。……