王要鑫综述,莫新玲审校

(广西桂林医学院附属医院心内科 541001)

脂联素(adiponectin,APN)又称脂肪细胞补体相关蛋白(adipocyte complement related protein of 30 kD,Acrp30)、脂肪组织基因转录最丰富的物质(apM1)、AdipoQ以及凝胶结合蛋白(GBP28)。1995年,Scherer等首先从鼠的脂肪细胞分离出一种新基因,将其编码的蛋白质命名Acrp30。1999年Arita等将其命名为脂联素,并建立了可测定人的血浆中apM1产物浓度的方法。人类脂联素由244个氨基酸组成,包含4个功能区:氨基末端的分泌信号序列、胶原样结构域,非同源序列和羧基末端的球型结构域。目前研究发现球形结构域是脂联素发挥功能的主要结构,具有药理学活性。脂联素在血浆中通常以聚合体形式存在,3个单体通过球形结构域连接成同源三聚体,进一步以二硫键形成低分子量六聚体,4～6个三聚体可汇聚成高分子量多聚体。目前,已确认有2种脂联素受体[1]:AdipoR1和AdipoR2。前者在骨骼肌中表达最丰富,是球形Acrp30的高亲和受体及全长型脂联素的低亲和受体;后者在肝脏中表达最丰富,是脂联素和球形Acrp30的中等亲和受体。

1 脂联素与心血管疾病的关系

1.1 脂联素与高血压及左室肥厚 目前多数研究支持高血压患者血浆脂联素水平明显降低,在排除肥胖、体质量指数(BMI)、血脂等因素的影响仍有相关性。Iwashima等[2]研究了446例高血压患者和312例血压正常者,发现原发性高血压组较血压正常组血浆脂联素水平明显降低,经校正年龄、BMI及总胆固醇等因素后,低脂联素血症为患原发性高血压的独立危险因素。国内张志伟等[3]对50例高血压患者的研究结果亦提示低脂联素血症与原发性高血压密切相关。……