方友琴

(重庆市万州区人民医院妇产科 404100)

子宫肌瘤是女性的一种常见疾病,对女性的健康危害较大,传统手术损伤大,恢复慢,并发症多[1-2]。近年来开展的宫腔镜手术,具有保留子宫、不影响生育、损伤小、恢复快、并发症少等优点,深受广大患者好评[3]。本院于2009年开始开展宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤手术,均取得了较好的临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院近年收治的30例子宫黏膜下肌瘤患者均为已婚女性,年龄 30～55岁,平均43岁。临床症状都有月经紊乱,经期延长,经量增多,伴有轻、中、重度的贫血和痛经。月经紊乱最短2+月,最长时间 10+年;经期最长20+d,最短8+d。经量均较正常多2～3倍。肌瘤大小(3.0 cm×2.0 cm×3.0 cm)～(5.0 cm×4.5 cm×5.0 cm),平均肌瘤大小为3.5 cm×2.6 cm×3.8 cm。患者都要求保留子宫。根据荷兰Hearlem国际宫腔镜培训学校子宫黏膜下肌瘤分型[4]:0型8例,Ⅰ型13例,Ⅱ型9例。肌瘤直径为2～5 cm。

1.2 手术方法

1.2.1 术前准备 手术时间一般选择在月经干净后3～7 d内进行。术前行常规辅助检查,包括血、尿、白带常规、肝、肾功能、电解质、血糖、心电图、胸片等检查。如患者合并中、重度贫血,应纠正贫血[5]。常规阴道灌洗上药2～3 d。术前 2 d阴道上米索前列醇0.2 mg或术前2 h口服米索前列醇片0.2 mg,有心血管疾病者禁用。手术当日晨温肥皂水灌肠1次,以排空肠道利于术中超声监护。麻醉选择根据患者的健康状况以及手术难度而确定,可采用硬膜外麻醉或静脉麻醉[6]。

1.2.3 手术方法 麻醉采用持续硬膜外麻醉或静脉麻醉。患者取膀胱截石位,常规消毒铺无菌巾,再次冲洗、消毒阴道和宫……