王 韧综述,侯立军审校

(第二军医大学长征医院神经外科,上海200003)

脑组织缺血、缺氧是创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)最常见的继发性损害,直接影响患者的预后。血管再生是创伤及缺血组织的病理生理反应,由血管再生因子和血管再生抑制因子共同参与调控。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是一种多功能糖蛋白,是主要的促血管生成因子。迄今发现,内皮抑素(endostatin,ES)是一种特异性作用最强的血管形成抑制剂。现将VEGF和ES对血管生成的作用研究进展作一综述。

1 TBI

TBI是一种常见的致死、致残性疾病,随着现代交通工具的发展,其发病率呈逐年上升趋势,对人类的健康构成严重威胁。脑损伤可能对人体认知、情感、行为产生影响,这种影响可以完全恢复,也有可能导致永久性残疾,甚至死亡[1]。在发达国家颅脑损伤已成为青少年死亡的首位病因。据统计,美国每年约有150万的脑损伤患者,其中10%现场死亡,57%重型颅脑损伤患者预后不良[2]。随着中国现代化交通、建筑事业的高速发展,致使颅脑损伤的发生率及死亡人数居高不下。颅脑损伤已成为我国非常严重的经济、社会和医学问题。

TBI按损伤的部位可以分为颅损伤(头皮裂隙、头皮血肿、头皮撕脱伤、颅骨骨折等)和脑损伤。按损伤的性质可分为闭合性脑损伤和开放性脑损伤。闭合性脑损伤是指脑组织与外界不相交通的损伤;开放性脑损伤是指脑组织与外界相交通的损伤,有头皮颅骨开裂,并有脑脊液和(或)脑组织外溢。另外,当头部被高速的枪弹击中时,弹头或弹片可击穿头皮与颅骨,并造成脑损伤,这类损伤称火器伤,通常也属于开放性脑损伤。……