徐 峰,戢太国,戴永建,刘 岳,汪 纯,戢翰升

(湖北医药学院附属人民医院神经外科,湖北十堰442000)

大脑半球切除术是一项非常重要的手术治疗方法。尤其对一些由半球综合征(HS)所引起的顽固性癫痫患者,采用此种手术方式可获得满意的效果。术后不仅癫痫发作可以完全消失,而且患者的智力和认知功能在不同程度上都有所提高,生活质量明显改善。本院2008年2月至2009年12月采用改良性解剖大脑半球切除术治疗4例大脑半球萎缩症所致的癫痫,取得满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年2月至2009年12月本院采用改良性解剖大脑半球切除术治疗4例大脑半球萎缩症所致癫痫,其中男3例,女1例,年龄14～23岁,平均17.5岁。病因:出生时颅内出血2例,头部创伤1例,病因不明1例。癫痫发作类型:4例患者均是健侧起始,头向健侧偏转,然后四肢抽搐、强直,伴有意识丧失;病程2～21年,平均14年。患者术前均经系统抗癫药物治疗2年以上,发作不能控制。半球萎缩致对侧肢体运动功能障碍,肌张力增高,且以上肢显著,远端功能障碍明显,呈爪型手,下肢运动障碍较轻,但均有跛行。患者有不同程度智力障碍,2例智商为70左右,2例智商在60以下。且均有性格变异,术后随访9个月至2年,平均1.5年。

1.2 术前评估 神经影像学检查:CT、MR示一侧大脑半球明显萎缩,皮质变薄,脑室明显扩张;左侧2例,右侧2例。神经电生理检查:4例患者监测时均发作4次以上,术前24 h视频脑电监测显示,脑电图非癫痫波多表现为两侧背景不对称,患侧波幅明显降低;与患侧一致呈平坦波、慢波和局灶性多形波;发作期癫痫样放电主要以棘波和棘慢复合波为主[1]。……