甘伟胜 孙杰明 黄映善 陈 俭

(广西南宁市红十字会医院，南宁市 530012)

输尿管囊肿又称输尿管膨出，临床上比较少见，女性多于男性。我院自1997年12月至2010年6月对12例成人输尿管囊肿采用经尿道电切术(TUR)治疗，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者12例，男3例，女9例。年龄22～59岁，平均38.5岁。病程1～5年，平均18个月。均为单一输尿管囊肿。囊肿位于左侧9例，右侧4例。患侧肾积水9例，其中轻度5例，中度3例，重度1例。主要临床症状为反复尿路感染8例，患侧腰部胀痛伴肉眼血尿3例，下腹不适1例。12例均行B超、静脉肾盂造影(IVU)和膀胱镜检查。囊肿直径为1.2～5.4 cm，平均2.5 cm。单纯囊肿9例，合并囊内结石3例，其中2例为单个囊内结石，1例为囊内及肾多发性结石同时重度积水。1例因输尿管囊肿较大行CT检查以加强诊断。术前全部诊断明确。

1.2 方法 全部12例患者均行连续硬膜外麻醉，取截石位。采用美国顺康牌汽化电切镜，电切功率120～140 W，电凝功率70 W，用4%甘露醇液为膀胱冲洗液，经尿道置入电切镜，让膀胱充盈保持在150～200 mL，在半充盈状态下行电切。当输尿管蠕动囊肿膨大最隆起时，用电切环在囊肿顶部横行切开囊壁，暴露囊腔，切除下部囊壁，至囊肿壁基底部，在保证输尿管排尿顺畅下保留输尿管囊肿上部囊壁，做一舌状瓣膜抗反流，使囊肿呈倒置口袋状。合并有囊内结石的，较小的结石可直接冲出，较大结石可拨入膀胱，用大力碎石钳或气压弹道碎石方法处理结石。用Ellik将碎结石及切除的囊壁冲吸出。切缘充分止血，留置F20三腔气囊尿管。……