劳进娟 钟传弟 钟桂枝 钟爱红

（广东省东莞市寮步医院，广东 东莞 523400）

人工股骨头置换手术有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，增大关节活动度，恢复日常生活动作的协调性，改善患者的生存质量。我院自2007年1月至2009年12月实施该手术57例，取得了满意的效果。现将手术护理配合体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 57例患者，男22例，女35例，年龄62～95岁，平均77.5岁。均是股骨颈骨折，其中合并糖尿病4例，心功能不全5例，高血压7例，慢性支气管炎2例，其他疾病9例，合并2种以上基础疾病7例。

1.2 手术方法 患者在硬膜外或腰硬联合麻醉下接受手术。取侧卧位，常规消毒铺巾，后外侧切口，切开皮肤至阔筋膜，显露并切开后侧髋关节囊。用电锯切除股骨头、颈。用髓腔扩大器扩大股骨上段髓腔，将人工股骨头打入髓腔中，把人工股骨头送入髋臼。放置引流管，清点物品，依次缝合切口，无菌敷料包扎。

1.3 转归 57例患者均安全度过手术期，无急性压疮及术后伤口感染发生，术后转运和搬运患者无关节脱位，且康复良好。对手术室护理满意度达100%。

2 护理

2.1 术前准备

2.1.1 心理护理 在术前1天到病房阅读病历，了解患者术前准备情况。对患者进行访视，了解病情，向患者介绍手术室环境，讲解手术的主要步骤，手术体位，麻醉的相关准备及手术的安全性。本组患者均为老人，文化程度偏低，对手术缺乏认识，术前普遍存在对疼痛、风险产生恐惧、悲观绝望心理,对手术效果缺乏信心。表现为焦虑（46/57）、烦躁（20/57）、拒绝进食（18/57）和失眠（22/57）。……