李 萍 范 勇 梁春宝 马景良 武俊平 华静娜

（天津市海河医院，天津 300350）

1 材料与方法

1.1 一般资料 材料为天津市津南区实验动物饲养站提供杂种健康绵羊13只，年龄6个月，均为雌性，体重20～30 kg，随机编号并将实验过程及试验结果做好记录。

1.2 方法 首先给予0.2 mL/kg 5%戊巴比妥钠、7.5 mg/kg氯胺酮及0.25 mg/kg地西泮等腹腔注射进行基础麻醉，然后按手术要求将羊靶侧向下侧卧于手术台上，建立静脉通道以便根据术中需要给予地西泮和氯胺酮维持麻醉。在纤维支气管镜引导下经鼻插入7.5 ～8.5 号单腔气管插管，经气管镜引入导丝、导管至靶肺段〔4〕滴注木瓜蛋白酶75 U/kg·w，同时麻醉机给予潮气量12 mL/kg，呼吸频率15次/分，氧流量6 L/min正压通气15 min，连续4～7周制成肺气肿模型。

11月10日该两测点所在部位土方仅开挖到基坑深度的中部，且已经停止土方开挖，墙体变形虽然暂时稳定，但是已经产生的变形量过大，主要是施工因素所致。

菱铁矿产出层位较多。通常产于中奥陶统马家沟灰岩之上、及本溪组的粘土质或铝土质页岩中、太原组底部。部分产于震旦纪、寒武纪地层中。规模变化大，多数无工业价值。

2 术前护理配合

2.1 器械及药品的准备

2.2.3 术前给药 给予0.2 mL/kg 5%戊巴比妥钠、7.5 mg/kg氯胺酮及0.25 mg/kg地西泮腹腔注射进行基础麻醉，然后建立静脉通道便于术中继续给予地西泮和氯胺酮维持麻醉。术前腹腔注射阿托品0.5 mg，减少腺体分泌使手术视野清晰，便于手术的顺利进行。

4.1 麻醉未醒不宜搬动，不能拔除气管插管，口腔及咽部分泌物较多时及时吸出，保持呼吸道通畅，持续给氧，密切观察生命体征。

2.2.2 做好实验动物的安慰与抚触 羊虽然不会讲话，同时它虽然看似温顺，但遭遇激惹后同样非常暴躁。因此，在麻醉前应轻轻抚触其头部，然后由两人配合轻轻将羊放倒，此时护士可以一边为其清洗注射部位的皮肤，一边轻轻抚触其身体，使其保持安静状态而便于操作的顺利进行。

于是对任给实数序列{rk}⊂(0,1)满足当k→∞时，rk→1，可以找到序列{zk}⊂Βψ,0,使得|φ(zk)|>rk和

2.2 实验动物的准备

2.2.1 肠道准备 术前16 h禁食水〔5〕，羊属于多胃反刍类动物，由于它所具有的特殊生理特性，因此会出现反刍现象，为使手术能顺利进行，必须严格遵守术前禁食水时间，以防术中呕吐。因为呕吐可以造成误吸引起吸入性肺炎而影响模型制作的质量，另一方面使手术视野欠清晰而加大术者操作的难度。

2.1.1 器械准备 动物实验过程中的器械准备对于手术能否顺利进行十分关键。首先根据术中需要将呼吸机连接并调节好参数，吸引器、冷光源连接电源，无菌盘内放1支10 mL注射器，根据羊的大小选择7.5～8.5号不等的单腔气管插管1个，根据气管镜活检口内径大小选择内径为0.35 mm5F导管1根，直径为0.35 mm的超滑导丝1根，因为导管及导丝紧密的贴合不仅利于术者的操作，同时可减少并发症发生的可能。其次将气管镜用2%戊二醛浸泡30 min后用生理盐水彻底冲净残留消毒液，用酒精纱布擦干，放于无菌治疗巾内备用，另外准备绷带1卷。

②车广吉等.论构建学校、家庭、社会教育一体化的德育体系[J].东北师范大学学报( 哲学社会科学版),2007 (4):155-156.

3 术中护理配合

3.1 按照手术要求将羊靶侧向下侧卧于介入手术台上并给予妥善固定。

3.2 术者插入气管插管后，协助术者用注射器注入6 mL气体于气囊中并将气管插管用绷带固定于羊的头部。

提升公共服务职能，是满足女性农民工体育参与程度的一种重要方式。政府应给女性农民工提供多元化的体育服务方式，既能满足其体育锻炼需求，也能提升其精神文化需求，这就需要为她们提供具有服务性质的部门或者组织机构。相对来说，多元主体提供体育参与服务，可以给予女性农民工更多的选择权，从而为女性农民工提供更高质量的体育服务。

3.3 在气管镜引导下将导丝、导管引入至靶肺段后配合术者将已配置好的木瓜蛋白酶注入75 U/kg·w，然后注入5 mL空气，之后边退导管边推注庆大霉素8万单位至气道内，最后将气管镜退出气道。

3.4 将气管插管与呼吸机相联接，给予潮气量12 mL/kg，呼吸频率15次/分，氧流量6 L/min正压通气15 min，使注入的木瓜蛋白酶充分弥散，起到破坏肺弹性纤维的作用。

3.5 密切观察实验动物生命体征的变化，发现病情变化配合术者给予及时处理。手术结束后关闭呼吸机。

该方案的缺点为：由于地铁车站较宽(地下两层标准站宽约22.5 m)，造成门式桥墩跨度较大，梁高需4 m以上才能满足受力要求，这样导致结构受力不合理，对景观影响也大；车站与高架桥总宽度约43 m，占用地下空间资源较大。

4 术后护理配合

深部高效稳砂剂的研制及性能评价…………………………………………………………………………………王 勇（2.15）

4.2 待动物即将苏醒时将气管插管气囊内气体抽出，拔除气管插管，停止静脉输液，此时动物可以少量进食水（所有实验动物均于术后1 h左右清醒）。

4.3 术后密切观察动物的病情变化，如有无咳嗽、咳痰、喘、呼吸困难等，同时应密切观察体温的变化，一般可以根据情况给予口服、肌肉注射或静脉点滴抗生素控制感染的发生。

2.1.2 药物准备 术前30 min将称量好的木瓜蛋白酶自冰箱取出并用生理盐水稀释，然后按75 U/kg·w剂量用注射器抽取备用，若手术时间较长需同时备好麻醉药品如地西泮、氯胺酮以维持麻醉，为了防止气道感染的发生准备庆大霉素，同时根据需要备好抢救药品（由于气管镜的插入可能造成出血、感染、心律失常、喉头痉挛、低氧血症等）。

5 实验结果

11只成功建立了不均一气肿模型（成功率84.6%），以影像学和病理学改变为诊断依据。其中8只整个模型建立过程中未出现不良反应，3只出现间断咳嗽。模型未成功的2只（15.4%）中1只模型建立后肺大泡破裂死亡，1只由于滴注木瓜蛋白酶处感染死亡。成功的肺气肿模型CT可见靶肺段肺纹理减少，兴致区肺野透过度增加。其中有2只羊出现肺大泡。病理肉眼观察气肿肺段外观苍白，充气后膨胀明显，弹性回缩力下降。光镜下示气肿肺段肺泡壁变薄，胀大，弹力纤维网破坏，肺泡间隔断裂，相邻肺泡融合。

6 体会

6.1 术中所用器械及物品应严格做好清洁消毒，操作过程中严格执行无菌技术操作原则是非常必要的〔6〕。

6.2 动物虽然与人类间没有语言沟通，但是我们可以通过抚触其身体的某一部位而达到使其安静的目的，因此，做好动物的心理安慰是手术成功进行的保证。

6.3 术中严密观察实验动物生命体征的变化，发现异常通知术者给予及时处理，以保证手术顺利进行。术后密切观察生命体征变化，发现病情变化及时处理，以确保满意的实验结果。

6.4 以往有关动物实验的文章未见有药物过敏试验记录，通过此次动物实验结果笔者认为动物实验过程中做好相关药物的过敏试验是必要的。

6.5 经鼻气管插管较经口气管插管操作简单，而且安全性高。经口气管插管操作难度大，而反复插管容易导致恶心、呕吐，在麻醉状态下动物由于呕吐物的误吸极易发生窒息导致死亡。

总之，术者的操作技巧及操作技能是动物实验成功的关键，但是我们不能忽视护理配合在其中所起的重要作用，通过加强动物实验过程中的护理干预，如术前作好器械及药品准备、实验动物的准备，术中严格执行无菌技术操作原则、密切配合术者操作及严密观察，术后密切观察病情及精心的护理，使实验得以顺利进行并获得了较好的实验结果。

〔1〕 何权赢.我国25年来慢性阻塞性肺疾病研究工作的回顾分析［J］.中华呼吸与结核杂志,1999,22（2）：72

〔3〕 Fann JI,Berry GJ,Burdon TA.Bronchoscopic approach to lung volume reduction using a valve device ［J］.J Bronchol,2003,10（4）：253-259

〔3〕 Fann,James I.MD， Berry,Gerald J.MD.Bronchoscopic Approach to Lung Volume Reduction Using a Valve Device ［J］.Journal of Bronchology,2003,10（4）：253-259

〔4〕 范勇，尹保全，刘宝钗，等.经气道空洞填充术介入治疗难治性肺结核空洞的初步研究［J］.天津医药，2000,28（12）：724

〔5〕 毛金华.原位肝移植动物实验的护理配合 ［J］.实用肝脏病杂志，2003,6（2）：117

〔6〕 邹文艳，陈恩，蒋祖明，等.异种血管材料重建右室流出道动物模型的建立及围术期的处理［J］.上海实验动物科学，2002,22（1）：48

（2010-08-16收稿，2011-01-12修回）