陈小岑

（天津医科大学附属肿瘤医院，天津 300060）

颈淋巴结清除术是口腔颌面部恶性肿瘤颈淋巴转移的有效治疗方法〔1〕。由于近年来医疗技术水平的不断提高，为了更好地掌握患者的治疗时机，双侧颈淋巴结转移的头颈、口腔及颌面部中线区恶性肿瘤已成为双侧颈淋巴结清除术的首选病例。此手术方式为患者带来利益的同时，也存在一定的危险性，尤其是头颈部水肿的出现会大大增加患者的危险性。现将2008年10月至2010年6月在我科行双侧颈淋巴结清除术术后出现头颈部水肿的23例患者病例的临床观察及护理总结如下。

1 临床资料

2008年10 月至2010年6月在我科行双侧颈淋巴结清除术的患者共23例，年龄27～68岁。其中男性16例，女性7例，甲状腺癌14例，喉癌6例，下咽癌3例。患者均出现了颜面部的严重水肿，其中1例出现了眼的球结膜水肿，3例由于严重的颈部水肿导致呼吸道梗阻急症行气管切开术，1例直至术后28天后水肿仍未能彻底消退，其余患者的水肿均术后7～10天内消退，23例患者均安全度过水肿急性期。

2 头颈部水肿急性期的观察及护理

本组23例患者均在术后1～2天即出现不同程度的头颈部水肿，术后3～4天时最为严重，表现为颜面部及颈部的明显非指凹性水肿，以脸颊及下颌处最为明显，呈现出类似“梨”型的脸部特征，1例患者出现嘴唇的肿胀下翻，眼结膜水肿甚至脑水肿。

2.1 体位的护理 术后保证半卧位有利于静脉回流，可以有效减轻头颈部的水肿，进一步预防脑水肿的发生，同时也有利于呼吸，并可保证切口渗液的有效引流。……