苗洪萍

(天津市红桥医院，天津 300131)

心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少和中断，使相应的心肌严重而持久缺血导致心肌坏死[1]。随着介入和溶栓治疗的发展，急性心肌梗死后的病死率明显下降，但心肌再灌注损伤所引发的严重心律失常成为导致患者死亡的原因之一[2]。本院2006年11月—2009年10月对溶栓后出现再灌注室性心律失常的80例患者，用静脉注射胺碘酮治疗，并与静脉注射利多卡因作对照，疗效满意，报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 入选患者均符合AMI诊断标准，无溶栓禁忌证，予以尿激酶150万U静脉溶栓治疗。根据监测指标，参照溶栓后冠脉再通指标，判断再通情况和心律失常[3]。甲状腺疾病和碘过敏者不作为入选对象。80例患者随机分为两组，治疗组52例，男34例，女18例，年龄45～76岁。对照组28例，男20例，女8例，年龄46～78岁。两组患者性别、年龄、既往病史、基础治疗等无显著差异。

经溶栓治疗再通后出现再灌注室性心律失常患者，临床表现包括：室速、多源性室早、成对室早、RonT室早、室早二联律、室早三联律、单源频发室性早搏；心率>60次/min。80例患者中短性阵发性室性心动过速9例，持续性室性心动过速7例，频发多源性室性早搏15例，RonT室早6例，频发单源性室性早搏43例。所有患者均予以心电监护及24 h动态心电图监测。

1.2方法 心电监护出现上述心律失常后，对照组：使用利多卡因注射液，首次按1～1. 5 mg /kg静脉注射，必要时每5 min后重复静脉注射1～2 次，但1 h内的总量控制在300 mg以内。病情好转后可继续以每分钟1～4mg 速度静滴维持。老……