黄毓华 黄铿伟 赵楚英

广东潮州市人民医院(潮州医院)神经内科 潮州 521011

笔者临床工作中发现脑梗死合并AECOPD预后较差,这可能与AECOPD存在血液高凝状态有关。已有研究表明低分子肝素抗凝治疗能改善AECOPD病情、改善其血液高凝状态,但脑梗死合并AECOPD时能否同时改善神经功能、提高生活能力尚缺乏相关报道。本研究在脑梗死合并AECOPD应用低分子肝素抗凝治疗,探讨其临床意义。

1 对象与方法

1.1 一般资料 选择我院2007-06～2010-12收治的65例急性脑梗死合并AECOPD患者。所有病例均符合第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]及中华医学会2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[2],短期内咳嗽、咯痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多或呈脓性或黏液脓性,可有发热等炎症明显加重的表现。排除有以下情况的患者:(1)患者有任何肝素引起的血小板减少症病史、与凝血障碍有关的出血倾向和症状,(2)急性细菌性心内膜炎,(3)严重肝、肾功能损害,(4)大面积脑梗死,(5)因呼吸衰竭需要机械通气的,(6)心源性脑栓塞。符合入选标准者共65例,随机分成2组:对照组31例,其中男22例,女9例;年龄53～78(64.90±5.33)岁;治疗组34例,其中男24例,女10例;年龄56～81(67.86±6.05)岁。2组患者性别、年龄比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组急性脑梗死的处理包括抗血小板、抗脑水肿、抗自由基、营养神经及调控血压、血糖、血脂等治疗,AECOPD常规治疗包括抗感染、解痉、化痰及其他对症支持治疗;治疗组在对照组治疗基础上加低分子肝素低钙抗凝治疗,疗程10 d。……