赵东晖 李庆军 何建芳 方学文 卢义生

广东东莞市人民医院 1)病理科 2)神经内科 3)放射科 东莞 523000

胶质瘤是中枢神经系统常见肿瘤,约占颅内肿瘤的40%,近年来其发病率呈明显上升趋势。胶质瘤分级对患者手术方式、疗效分析和生存评估有重要的意义。目前采用的方法主要有三种,术前分期只能依赖于影像学初步估计如磁共振T1、T2、磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,M RS)分析;术中快速冰冻分析;术后免疫组化和特殊染色,后者只能在术后进行,对胶质瘤的术前和术中评估无作用。本文对我院2006-01～2010-12确诊为脑胶质瘤的37例患者进行术前磁共振分析、术中快速冰冻、术后常规染色进行回顾性分析,为胶质瘤术前和术中诊断和分级提供更详实依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料 免疫组化确诊为胶质瘤39例,磁共振提示胶质瘤37例,男21例,女16例;年龄18～66岁,平均46.3岁。

1.2 检查方法

1.2.1 MRI:磁共振拟诊胶质瘤患者,术前均常规磁共振T1、T2、DWI、磁共振波谱分析。采用西门子1.5T超导磁共振扫描仪,进行常规T1WI、T2WI轴位、T2WI矢状位及增强的T1WI轴位、矢状位、冠状位扫描,扩散及灌注扫描,再行DWI相同层面扫描。①ADC和rADC值测定:采用单次激发自旋回波-回波平面成像(SE-EPI)序列,获得扩散加权图像并重建表面扩散系数图(ADC图);行常规增强横断、冠状和矢状T1WI扫描。在M RI平扫和增强基础上,将肿瘤最大层面作为MRS定位层面,尽可能包括肿瘤实质部分,测量ADC值,每处病变测量3次,取平均值,尽量避开肿瘤的囊变、坏死、出血的区域,并取相应镜像对侧正常脑实质的ADC值,肿瘤实质与对侧相应部位正常脑组织的ADC值的比值为rADC值。……