闫翠珍

随着医疗保健水平的提高，结核病得到了一定的控制，但是近年来女性生殖器结核发病率呈上升趋势[1]。临床上易将腹盆腔结核病变的结核性肿块误诊为卵巢肿瘤。我科2004年1月—2010年1月误诊25例，且均经手术及病理确诊，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共25例，年龄16~50岁，其中20~40岁者21例，既往有肺结核者2例，有结核接触史者5例。腹盆腔肿物20例，腹痛6例，发热6例，体温37.8℃~40℃，不孕10例，腹胀3例，消瘦2例。8例可在腹部触及囊肿块，12例可在盆腔触及囊实性肿块，界限均不清楚，包块不明显者5例。

1.2 实验室检查 25例中有15例检查红细胞沉降率，其中7例增快，范围36~130 mm/1 h；23例进行B超检查，其中拟诊为卵巢囊肿6例，卵巢实质性肿块3例，卵巢混合性肿块14例；CA125水平121~756 U/mL，均明显高于正常。全消化道造影10例，其中升结肠受压移位2例，小肠粘连3例；胸片检查14例，其中肺部正常者12例，陈旧结核2例。

1.3 结果 25例均因诊断为卵巢肿瘤行开腹探查术。术中见22例为包块型，由大网膜与肠管子宫及附件广泛粘连，并形成包囊积液，分离时囊壁破裂，流出草黄色液体，其中3例输卵管增粗，管内充满干酪样物。3例腹水型，腹膜可见粟粒样结节，输卵管增粗与卵巢融为一体，腹水量800~2 500 mL。25例均经病理证实为结核，其中8例双附件正常，17例附件与病灶广泛粘连。

2 讨论

女性生殖器结核与盆腔腹膜大网膜、肠管发生广泛粘连后形成包裹性积液，临床上易误诊为卵巢肿瘤，特别是腹块型。本组25例术前均诊断为卵巢肿瘤，经开腹探查确认为腹盆腔生殖器结核，误诊原因可能为：（1）对不同类型结核性腹膜炎的表现认识不足[2]。……