张书红 徐晓华 刘风霖 李 娟 宋 华 赵 煜

近年来，急诊胃镜检查技术在儿科的上消化道疾病的病因诊断越来越重要，尤其在对上消化道出血的病因诊断、治疗及胃内异物钳取术方面的作用更为突出。现将我院1999年8月—2009年11月经急诊胃镜检查确诊或进行治疗的297例上消化道疾病患儿的诊治情况报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 297例中，男192例，女105例，年龄9个月～14岁，平均7.42岁。≤3岁109例（36.8%），4～6岁82例（27.5%），7～14岁106例（35.7%）。以突发的消化道出血为主要表现者272例，以上消化道异物就诊者25例。272例消化道出血患儿中呕血者166例，黑便者71例，呕血伴黑便者35例。56例患儿发病前有服用非甾体抗炎药病史。暴饮暴食17例，酗酒2例，车祸及外伤致应激反应4例。重症感染2例，严重精神刺激1例。部分患儿伴有恶心、腹痛及上腹部不适。155例患儿平素有反酸、呃逆、呕吐、腹痛病史。19例患儿既往有肝脏病史。25例消化道异物患儿为入院前吞服尖锐性异物。全部患者中失血性贫血113例，32例伴失血性休克，血红蛋白（Hb）最低34.0 g/L。

1.2 方法 全部患者在入院后48 h内采用Olympus XP20或XP240胃镜进行急诊镜检。以消化道出血为主要表现的272例于病灶部位和（或）胃窦部取黏膜1～3块活检，行常规快速尿素酶幽门螺杆菌（Hp）检测，其中85例做病理检查。

1.3 治疗原则 全部患儿均予黏膜保护剂及止血对症治疗。Hp感染相关的胃炎或溃疡病确诊后即采用奥美拉唑（或雷尼替丁）+羟氨苄青霉素（或克拉霉素）+甲硝唑联合规范治疗。胃石症及胃淋巴肉瘤转入相关科室继续治疗。

2 结果

2.1 胃镜检查结果 （1）急性胃黏膜病变82例，占消化道出血患者的30.1%（82/272）。……