吴晓霞 邓 俊 姚悦萍 王娟华 陆忠华 周 敏 陈 卫

近年来，肝细胞癌（HCC）的发病率呈明显的上升趋势，且死亡率高。甲胎蛋白（AFP）是当前诊断HCC最有价值的血清标志物。但在慢性肝炎以及肝硬化患者中也可存在AFP升高，给临床诊断带来一定的困难。大量研究发现AFP存在多种异质体[1]，其中（小扁豆凝集素亲和型甲胎蛋白异质体）AFP-L3对HCC与良性肝病具有较大的鉴别意义。我们在慢性肝炎、肝硬化和HCC患者检测了血清AFP和AFP-L3，以探讨它们对HCC的诊断价值。

对象与方法

一、研究对象 2009年12月至2011年4月本院肝病科住院的肝癌患者135例，男性96例，女性39例，平均年龄46.3岁。经临床、CT、B超或肝脏穿刺或术后组织病理学检查确诊，并符合2001年广州第八次全国肝癌学术会议修订的原发性肝癌的诊断标准。另选同期住院的慢性乙型肝炎52例，男性36例，女性16例，平均年龄43.5岁；肝炎肝硬化64例，男性49例，女性15例，平均年龄47.8岁。

二、检测方法 采用雅培I2000化学发光仪进行电化学发光法监测AFP（试剂由雅培公司提供）；采用亲和吸附离心管法（试剂由北京热景生物技术有限公司提供）和化学发光法检测AFP-L3（计算AFP-L3占AFP总量的百分比，以AFP＞25ng/ml为阳性、25～400ng/ml为低浓度阳性，AFP-L3≥10%作为阳性判断标准）。

三、统计学方法 应用SPSS17.0软件进行统计学分析,计数资料比较采用卡方检验。

结 果

一、HCC与良性肝病患者血清AFP和AFP-L3阳性情况的比较 在135例HCC患者中，AFP阳性率为82.2%（111/135）、AFP-L3阳性率为 75.6%（102/135），而在 116 例良性肝病患者中，AFP阳性率为41.4%（48/116）、AFP-L3阳性率为14.7%（17/116），两者相比差异均有显著性（x2AFP=33.5，x2AFP-L3=66.4，P＜0.001），见表 1。

表1 HCC与良性肝病患者血清AFP和……