(浙江省嘉善县第一人民医院，浙江 嘉兴 314100)

慢性非细菌性前列腺炎(CNP)是泌尿外科常见疾病，由于其发病机制尚不完全明确，尽管目前出现了不少治疗方法，但效果依然欠佳。我科自2008年1月至2009年1月使用癃闭舒胶囊治疗CNP患者64例，取得了比较满意的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择106例门诊CNP患者，年龄18～56岁，平均33.5岁;病程12周至12年;均排除前列腺增生、尿路感染和细菌性前列腺炎;无喹诺酮类药物过敏史;前列腺液镜检白细胞(WBC)大于10个/HP，并具有不同程度的排尿困难、排尿不尽感、尿频、尿急、滴白、腰酸、会阴部酸痛感等症状。将其随机分成两组，治疗组64例，对照组42例。根据美国国立卫生研究院的前列腺炎症状指数(NIH－CPSI)区分，治疗组轻度14例，中度31例，重度19例;对照组轻度10例，中度21例，重度11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均给予一般治疗，包括消除顾虑、安排规律的生活、参加适当的体育锻炼、每日1次热水坐浴、每周1次前列腺按摩、解痉镇痛等治疗。治疗组口服癃闭舒胶囊(石家庄科迪药业公司)0.9 g，左氧氟沙星 0.2 g，均每日2次，连续4周;对照组口服左氧氟沙星0.2 g，每日2次，连续4周。

1.3 疗效评价标准

痊愈:主要症状消失，前列腺液镜检白细胞小于10个/HP;显效:主要症状明显好转，前列腺液镜检白细胞数减少50%以上，治疗后与治疗前的NIH－CPSI评分比值不超过1/5;有效:主要症状好转，前列腺液镜检白细胞数减少50%以下，治疗后与治疗前的NIH－CPSI评分比值不超过2/3;无效:主要症状无改善，前列腺液镜检白细胞数无变化或增加，治疗后与治疗前的NIH－CPSI评分比值超过2/3。以痊愈、显效、有效之和计算总有效率。

1.4 统计学处理

采用 χ2检验。

2 结果

结果见表1。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

慢性前列腺炎临床上一般可分为慢性细菌性前列腺炎(CBP)、CNP、前列腺痛(PD)，后两者约占慢性前列腺炎总数的90%以上，且在处理上基本相同，故Schaeffer等[1]认为没必要进行区分。CNP病因复杂，目前尚不完全清楚，可能由多种原因单一或共同造成，包括由一种或几种不明确的病原体引起、后尿道高压致前列腺内尿液反流造成化学性前列腺炎、自身免疫反应、非感染性抗原、病毒感染、盆底会阴神经肌肉功能失调、前列腺包膜和实质的血流增加，甚至心理因素。多数学者认为，其主要病因是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动等的共同作用[2]。由于前列腺内的感染因素难以排除，即便常规细菌培养阴性的患者也可能存在潜在的、难以诊断的病原体感染，因而目前治疗CNP使用抗生素已达成共识，即选用易溶于酸性前列腺液的脂溶性抗生素[3]。

左氧氟沙星是喹诺酮类抗菌药物，具有较好的脂溶性和蛋白亲和力，能有效穿透前列腺包膜，达到较高的药物浓度，没有耳毒性及肾毒性等严重不良反应，对于细菌性前列腺炎是一种较好的选择。

中医认为，慢性前列腺炎是湿热瘀阻所致，湿热蕴结下焦引起尿频、尿急、下腹和会阴部胀痛等症状。癃闭舒胶囊为纯中药制剂，由补骨脂、益母草、金钱草、海金沙、山慈姑和琥珀等组方，具有清热通淋、温肾化气、活血化瘀、散结止痛的功能，故用于治疗前列腺炎效果较好。方中补骨脂温肾通命脉、敛肾泄，益母草入肝经、清热疏散、行血祛瘀、利水解毒，琥珀利尿通淋散瘀，伍以金钱草、海金沙清热解毒、利尿通淋，更加以山慈姑清热解毒、消肿止痛，因此可有效缓解排尿困难、尿频、尿急、尿道滴白、会阴胀痛等症状。

本观察结果显示，癃闭舒胶囊口服治疗4周后，总有效率明显优于对照组(P＜0.05)，治疗过程中只有3例患者(4.69%)出现轻度腹泻，没有因不良反应而退出的患者，耐受性较好。因此，应用癃闭舒胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎安全、有效，患者的依从性较好，值得推广。

[1]Schaeffer AJ，Knauss JS，Landis JR，et al.Leukocyte and bacterial counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostatis:the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Cohort Study[J].J Urol，2002，168(3):1 048－1 053.

[2]胡小朋，白文俊，朱积川，等.531例慢性前列腺炎细菌及免疫学研究[J].中华泌尿外科杂志，2002，23(1):29－31.

[3]臧青山，黄 超，王绍平，等.难治性慢性前列腺炎综合治疗方法探讨 [J].中华男科学，2004，10(5):392.