刘琼华 ，毛永连 ，张 军 ，刘 利

(1.湖南省娄底市第一人民医院，湖南 娄底 417009;2.湘潭大学化工学院，湖南 湘潭 411100)

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)后接受阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗是心内科的常规措施。为了预防长期服用非甾体类抗炎药引起的胃肠道不良反应，首选质子泵抑制剂(PPI)是消化界共识，但目前常用的5种质子泵抑制剂药代动力学有所不同。此前的观察性研究发现，以血小板血管扩张剂刺激磷蛋白(VASP)磷酸化法检测的氯吡格雷抗血小板活性在接受质子泵抑制剂治疗的患者中被削弱[1－2]。因此，本研究对常用的质子泵抑制剂埃索美拉唑与氯吡格雷的相互作用进行了初步考察，旨在为临床提供研究数据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

入选标准:血小板聚集性增高，即二磷酸腺苷(ADP)0.5 μmol/L诱导1～5 min的血小板聚集率必须有一次大于30%，1.0 μmol/L诱导1～5 min的血小板聚集率必须有一次大于60%，且病程大于1个月;基础疾病包括冠状动脉性心脏病、缺血性中风、急性脑梗死。排除年龄小于13岁或大于80岁、原有出血性疾病和急性心肌梗死、有脑出血史、有消化道或其他脏器出血病史的患者。选择2008年6月至2010年6月在娄底市第一人民医院心内科诊治、接受冠脉支架置入的非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE－ACS)患者102例，均有典型的胸痛，并经心电图、肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白等检查确诊，将其随机均分为两组。对照组51例，其中男39例，女12例;年龄(67±5)岁。观察组51例，其中男38例，女13例;年龄(66±6)岁。两组患者性别、年龄、高血压、糖尿病、高血脂、心功能等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。……