(河北省唐山市妇幼保健院药剂科，河北 唐山 063000)

职业紧张是指在职业条件下使人产生心理及行为能力变化的一种表现，长期存在可引起健康下降而导致工作能力降低[1]。受我国传统“重医轻药”思想的影响，医院药学人员相对于医生和护士在医院通常是不受重视的群体。目前关于医生和护士职业紧张的报道较多，但关于医院药学人员职业紧张程度的研究却甚少。为此，笔者调查了医院药学人员的职业紧张状况，了解其影响及缓解因素，分析其工作满意度，为探索合理有效的干预措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用整群随机抽样的方法，抽取某市6所三级甲等医院药学人员258名(观察组)和行政后勤人员213名(对照组)，请其自填调查表。回收合格调查表423份，回收率为89.81%，其中观察组225份，对照组198份，合格率为87.94%。观察组男82人，女143人;年龄23～55岁，平均37岁;受教育程度中专/高中87人，大专及以上138人;婚姻状况已婚159人，未婚及其他66人。对照组男96人，女102人;年龄22～57岁，平均39岁;受教育程度中专/高中92人，大专及以上106人;婚姻状况已婚137人，未婚及其他61人。

1.2 职业紧张状况分析

采用职业紧张量表(occupational stress inventory revised edition，OSI－R，1998)[2]。OSI－R 是美国科学家 Osipow(1981年)研制，经7次修订而成，目前已在20多个国家应用，根据我国人群的具体情况，对部分条目修改后使用，具有良好的信度和效度[3]。

1.3 工作满意度分析

采用工作满意度问卷。该问卷从不满意到很满意分为1～5级，根据得分评价工作满意程度。得分越高，反映对工作的满意程度越高。

1.4 统计学处理

用Excel建立数据库，进行数据录入，应用SAS 10.0软件进行协方差分析、t检验、χ2检验比较两组职业紧张差异。以医院药学人员的工作满意感和心理健康作为应变量，进行逐步回归分析，探讨其工作满意度。

2 结果

2.1 职业紧张因素比较

结果见表1和表2。可见，医院药学人员的职业任务和个人紧张反应总得分高于行政后勤人员，任务过重、责任感、工作环境、业务紧张反应4个子项比较明显(P＜0.05);医院药学人员缓解因素中除忍耐性A型行为和同事支持两项比较明显(P＜0.05)外，其他缓解因素均不明显。

表1 两组职业紧张反应得分比较(±s)

表1 两组职业紧张反应得分比较(±s)

注:与对照组比，经协方差分析，＊P ＜0.05(下表同)。

职业任务任务过重任务不适任务模糊任务冲突责任感工作环境个人紧张反应业务紧张反应心理紧张反应人际关系紧张反应躯体紧张反应142.08 ± 20.20 27.09 ±5.24＊36.62 ±4.21 25.90 ±4.17 24.79 ±4.59 25.22 ±5.61＊22.31 ±6.59＊88.24 ±15.90 20.03 ±6.20＊23.88 ±7.36 23.02 ±4.52 22.53 ±4.78 138.23 ± 21.34 23.3 ± 5.41＊36.4 ± 4.03 24.83 ± 4.10 22.70 ± 5.43 22.89 ± 5.33 24.01 ± 7.34 83.36 ± 17.48 17.30 ± 5.86＊23.56 ± 6.97 22.89 ± 4.33 21.22 ± 5.18 0.046 0.001 0.719 0.743 0.798 0.022 0.044 0.003 0.008 0.154 0.772 0.558

表2 两组缓解因素得分比较(±s)

表2 两组缓解因素得分比较(±s)

忍耐性A型行为竞争性A型行为工作心理控制源控制策略支持策略自尊感社会支持上级支持同事支持家庭支持10.38 ± 0.12＊10.71 ± 0.14 54.78 ± 0.54 23.14 ± 0.30 14.94 ± 0.22 34.33 ± 0.34 24.07 ± 0.44 8.93 ± 0.21 8.31 ± 0.20＊7.06 ±0.20 9.90 ± 0.15 10.48 ± 0.18 54.25 ± 0.68 22.72 ± 0.37 15.51 ± 0.28 35.09 ± 0.42 24.99 ± 0.55 9.47 ± 0.26 8.07 ± 0.16 7.32 ± 0.25

2.2 工作满意度多因素分析

为进一步探讨影响医院药学人员的职业紧张因素及其缓解因素，分别以医院药学人员的工作满意感和心理健康作为应变量，进行逐步回归分析。结果见表3和表4。结果表明，医院药学人员工作的物理环境越好，被提升的机会和参与决策的机会越多，组织的忠诚度越高，工作满意感的程度就越高;而组间冲突大、技术利用程度低、工作单调、对人的责任大、自身竞争性、焦虑特质、工作心理控制源低的人多会出现工作满意度水平下降。增加其被提升的机会、控制和抑制自身焦虑特质、减少组内冲突有利于其身心健康。

表3 观察组工作满意感影响因素的逐步回归分析

表4 观察组心理健康的逐步回归分析

3 讨论

职业紧张及其对人类健康、行为和工作效率的影响已经成为国际上重要的职业卫生性危害，并已成为影响医院工作人员身心健康的重要因素。职业紧张持续存在会造成生理、心理健康状况下降，从而影响工作能力[4]。作为医院药师，如何适应新的药学服务需要，面临着巨大的机遇和挑战。药师不仅是医院药品的直接供应者，还承担着药品的采购、调剂、发药等工作，而且更是药品专业知识的掌握者和传播者[5]。新形势下的医院药学工作，要求药师不仅要掌握扎实的药学专业知识，还应具备丰富的临床经验和服务技巧。在新医药卫生体制改革实施过程中，医院药学工作的重点将以患者为中心，开展药学监护，为患者提供优质的药学服务。该群体职业紧张程度的降低、工作满意度的提高，能促使其发挥知识和技术专长，为患者提供更加快捷、方便和人性化的药学服务，以保障患者用药的安全、有效、合理、经济。

[1]戴俊明.职业紧张评估方法研究进展[J].环境与职业医学，2006(23):278.

[2]Osipow SH.Occupational Stress Inventory Revised Edition[J].Odessa Psychological Assessment Resources Inc，1998，8(2):1－10.

[3]李 健，兰亚佳，王治明，等.职业紧张量表(OSI－R)的信度与效度验证[J].中华劳动卫生职业病杂志，2001，19(2):190－192.

[4]Firthcozensj， Payner.Stress in health professionals[M].Chichester:John Wiley ＆ Sons，1999:123.

[5]杨春艳，孙淑娟，贺 坤.重视临床药师自我素质的提高[J].中国药业，2008，17(2):52.