(江苏省南通市肿瘤医院内科,江苏南通,226361)

国际疼痛协会(IASP)对疼痛的定义为:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现存的或潜在的组织损伤[1]。癌性疼痛则是由于癌症本身或其诊断和治疗所引起的疼痛。对于接受积极抗癌治疗的患者而言,镇痛治疗的目的是让患者能够经受住抗癌治疗所必须接受的诊疗措施。对于晚期癌症患者,镇痛治疗的目的是充分缓解疼痛,改善生活质量。现将2008年9月～2009年12月本院化疗科327例癌痛患者分别使用吗啡控缓释片及芬太尼贴剂两种不同给药途径治疗癌痛的镇痛效果、生存质量变化、不良反应及护理干预报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者均经病理组织学和/或细胞学检查证实,治疗前经疼痛强度(PI)评分均达中重度疼痛标准。其中男218例,女109例;年龄25～82岁,平均56.4岁。

1.2 治疗方法

吗啡类控缓释片经口给药,剂量有10 mg和30mg两种规格,镇痛作用时间为12 h。应用吗啡类控缓释片的患者根据医嘱初始剂量从10 mg开始,每12h评定疗效1次,观察疼痛无明显缓解即按10 mg剂量递增直至达到预定疗效或出现不良反应不能耐受。芬太尼贴剂经皮给药,镇痛作用时间为72 h,剂量有2.5mg及4.2mg两种规格。应用芬太尼贴剂的患者初始剂量从2.5 mg/72 h开始,在第4天按需每次加量以2.5 mg/72 h,直到预定疗效或不良反应不能耐受。因芬太尼贴剂6 h后始起止痛作用,故在首次使用芬太尼贴剂开始的6h内按需使用盐酸吗啡控制疼痛。

1.3 疗效评价标准

生活质量评定按Karnofsky[2]评分。……