丙种球蛋白联合肾上腺皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察

2011-03-02

实用临床医药杂志 2011年15期

(江苏省宝应县人民医院血液内科,江苏宝应,225800)

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是因免疫机制使血小板破坏增多临床综合征。目前肾上腺皮质激素仍是治疗ITP的首选药物,但肾上腺皮质激素治疗ITP起效较慢。为了探讨丙种球蛋白(HGG)联合肾上腺皮质激素治疗ITP的疗效,对23例ITP患者予以HGG联合肾上腺皮质激素治疗,取得较满意的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年2月～2010年8月在本院血液科住院的ITP患者42例,符合文献[1]的ITP诊断标准。随机分成2组:HGG联合肾上腺皮质激素治疗组23例,男 11例,女12例。年龄9～62岁。急性型7例,慢性型16例。治疗前血小板计数≤10×109/L 8例,>10×109/L 5例,>20×109/L～50×109/L 10例。骨髓检查:巨核细胞增多或正常,伴成熟障碍。另一组为单用泼尼松治疗组19例,男 9例,女 10例。年龄15～56岁。急性型6例,慢性型13例。治疗前血小板计数≤10×109/L 6例,>10×109/L 3例,>20×109/L～50×109/L 10例。骨髓检查:巨核细胞增多或正常,伴成熟障碍。42例均表现不同程度的皮肤与粘膜出血及紫癜和瘀斑,尤以四肢远侧端多见。其中口腔粘膜血泡7例,牙龈出血9例,血尿3例,消化道出血2例,鼻出血9例。2组病例在年龄、性别及治疗前血小板计数等差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

HGG联合肾上腺皮质激素治疗组给予HGG静脉滴注400mg/kg-1·d-1连用5 d(丙种球蛋白为上海莱士血液制品股份有限公司生产),血小板上升正常后改用泼尼松松1～2 mg/(kg·d)口服,2周后逐渐减量;单用泼尼松组口服泼尼松松1～2mg/kg-1·d-1口服,2周后逐渐减量。所有患者根据病情予抗感染治疗、对症治疗,贫血严重者予输注浓缩红细胞,均未输注血小板。