李天平

（云南省开远市人民医院放射科 661600）

颅内血管性病变及短暂性脑缺血（transient ischemic at tack,TIA）是神经系统急症,如果不及时诊断治疗,短时间内可危及患者生命。多排螺旋CT血管造影（spiral computed tomogarphy angiography,SCTA）可清晰显示两侧颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉及大脑Willis环,可以快速诊断动脉瘤、动静脉畸形（AVM）、静脉瘤以及相应血管狭窄闭塞、动脉硬化等多种疾病。现将本院于2009年3～12月对35例患者行16排螺旋CT头颈部SCTA检查,就其临床应用价值进行总结与讨论分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年3～12月35例患者行头颈部血管成像,所有阳性病例经数字减影血管造影（DSA）、经颅多普勒超声（TCD）、MRA及临床证实。35例患者按单纯头部SCTA扫描、头颈部联合SCTA扫描分为两个组。第1组（头部SCTA扫描）：25例,男10例,女15例,年龄35～68岁,平均47岁。SCTA扫描前均行CT平扫,发现蛛网膜下腔出血15例,脑内血肿5例（其中脑内血肿并蛛网膜下腔出血两例）,脑实质内异常密度影1例,平扫无异常4例。第2组（头颈部联合SCTA扫描）：本组共10例,其中8例为临床怀疑TIA患者,男6例,女2例,年龄39～83岁,平均62岁。另外2例为男性,年龄21～45岁,查体见颈部可活动肿块并可触及搏动,超声提示可能为颈动脉体瘤。

1.2 影像学方法 使用飞利浦Brilliance 16排螺旋CT扫描机及重建工作站EBW,先行常规横断面CT平扫,FOV 22cm。扫描条件：130kV,140mAs,矩阵512×512,层厚0.75mm,床速24mm/s,螺距1.15∶1。第1组采用在注射对比剂后延迟17～23s开始扫描；第2组采用对比剂跟踪技术进行扫描,选取主动脉弓平面作为测试区,域值设为100Hu,当对比剂浓度达到100Hu,CT自动开始扫描。对比剂选用碘海醇注射液（350mg/mL）,用量70～100mL。第1组扫描范围从C1至颅顶,第2组从主动脉弓至颅顶,动脉期扫描结束后均立即回扫获得静脉期图像。……