魏秀德

(河南内乡县人民医院儿科 河南南阳 474350)

很多原因可以导致肾功能不全(renal insufficiency),如肾小球严重破坏,使机体出现代谢及水电解质、酸碱平衡紊乱的临床综合症后群[1]。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全,其预后严重,是威胁生命的主要病症之一[2]。尤其是急性肾功能不全,其病情隐匿,发展迅速,病死率较高,治疗非常棘手。我院针对近3年急性肾功能不全患儿观察了多巴胺联合酚妥拉明治疗的效果,分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组38例,其中男22例。女16例;年龄4～12岁,平均8岁。38例包括30例急性肾炎,8例药物中毒。所有病例均符合1993年5月中华医学会儿科学会肾脏病学组制定的诊断标准[3]。

1.2 临床症状

3例出现肺炎,12例出现高血压,16例出现代谢性酸中毒,12例出现低钠血症,17例出现高钾血症,32例出现氮质血症,3例出现无尿,29例出现水肿、尿少。

2 治疗及结果

所有患者在纠正电解质紊乱、补液、抗炎等常规治疗的基础上,同时均应用多巴胺0.3～0.5mg/(kg·d)联合酚妥拉明0.2加0.3mg/(kg·d)联合速尿1～2mg/(kg·d),加入5%葡萄糖中静脉滴注3d,急性肾炎者加用巯甲丙脯酸、心痛定或潘生丁;中毒者加用大剂量维生素C、能量合剂。在出现尿量增多至恢复正常后停用速尿,坚持多巴胺联合酚妥拉明治疗2周,其中36例治愈出院,2例出院时检查尿素氮17mmol/L,出院后继续服常规治疗3个月,复查尿素氮恢复正常。

3 讨论

本组急性肾功能不全包括包括30例急性肾炎,8例药物中毒。肾小球基底膜炎症导致毛细血管变细则是肾脏疾病导致急性肾功能不全的首要原因,其病变程度不一;中毒也可以引起肾小管上皮细胞的病变,导致间质性肾炎,也是急性肾功能不全的病因之一[4]。……