杨平 汤海涛 杜军

(安徽医科大学附属六安市人民医院消化内科 安徽六安 237005)

胃镜检查临床价值越来越受到人们认可,但胃镜检查具有一定的痛苦,有部分患者难以接受。无痛胃镜是指给予一定量的镇痛、镇静剂使患者在无痛苦的情况下进行的胃镜检查[1]。我院采用异丙酚静脉注射,对27例病人实施了胃镜检查和治疗,取得较好的效果,病人感觉舒适,乐于接受检查,现将其临床诊疗体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组27例,男22例,女5例;年龄6～87岁,平均65岁。取异物7例,其中儿童4例;食管狭窄扩张6例,其中扩张并放置食管支架2例;常规胃镜检查14例。所有患者均无胃镜检查禁忌证,检查前和检查过程中给予心电、血氧饱和度监护。

1.2 方法

术前准备电子胃镜、氧气、多功能监护仪、气管插管等。每例病人检查前均给予口服利多卡因胶浆,建立维持静脉通道,小流量氧气吸入,监测并记录血压、脉搏、血氧饱和度等。检查开始时缓慢静脉注射异丙酚,当患者对语言指令无反应直至病人角膜反射消失,进入意识消失状态下立即插胃镜检查,术中用微量泵控制给药,检查快要结束时停止注药,一般异丙酚最小用量为60mg,最大用量为190mg,儿童用量根据体重进行计算。检查过程中重点观察并记录病人血压、脉搏、血氧饱和度的变化,遇到血压下降,血氧饱和度下降等情况可给予停用异丙酚并静脉注射麻黄素加大氧气流量,改变患者头颈部位置,一般可顺利完成检查。……