郑红

(福建医科大学附属第一医院胸外科 福州 350005)

重症肌无力患者电视胸腔镜胸腺扩大切除术围手术期护理

郑红

(福建医科大学附属第一医院胸外科 福州 350005)

目的 探讨重症肌无力患者胸腔镜下胸腺扩大切除术的围手术期护理经验。方法 分析总结72例重症肌无力患者进行胸腔镜胸腺切除术和胸腺扩大切除术的围术期护理特点。结果 72例患者无手术及住院死亡,术后3例出现肌无力危象,所有患者出院时症状均有明显改善。结论 术前控制呼吸道感染,改善肺功能;术后加强呼吸道护理,合理有效地使用抗胆碱酯酶药物,正确预防、判断及处理肌无力危象、胆碱能危象是护理关键,也是减少并发症,提高手术成功率的保证。

重症肌无力 胸腔镜 胸腺扩大切除术 护理

我院自2005年3月至2010年12月施行电视胸腔镜胸腺扩大切除术MG72例,疗效满意,现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组男30例,女42例;年龄21～68(32±8)岁,病程1个月～16年,平均(24±4)岁,合并甲亢2例。根据改良Ossman分型Ⅰ型21例,Ⅱa型19例,Ⅱb型17例,Ⅲ型11例,Ⅵ型4例。

1.2 病例选择

常规行胸部CT增强扫描,对于直径＞5cm或侵犯重要血管、气管等组织器官的胸腺瘤不考虑微创手术。Ⅰ型只要症状稳定均可手术,Ⅱa型以上需口服溴吡斯的明60～180mg/d,泼尼松20～40mg/d,症状稳定1个月以上。合并甲亢者需口服抗甲状腺药物,症状稳定1个月以上。

1.3 手术方法

全麻双腔气管插管全麻,左侧单肺通气,左侧30°后仰卧位,经右胸入路,在第5或6肋间为第一切口(观察孔)置胸腔镜,以探查胸腺位置及确定第2及第3切口(操作孔)位置,第2切口位置为腋前线第3肋间,各做一个长约1.5cm切口。……