李超

(湖南省永兴县计划生育服务站 湖南永兴 423300)

本站自2008年10月至2010年10月收治了306例剖宫产手术者,现总结分析剖宫产手术切口,术后时间长短及剖宫产手术次数与手术成功率及手术过程顺利的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

306例年龄在21～44岁,孕次2～8次,产次2～6次,距剖宫产时间为6个月～15年。其中单次剖宫产272例(横切口234例,纵切口38例),2次剖宫产34例(横切口18例,纵切口16例)。剖宫产术式为横切口252例,纵切口54例。6～12个月内的对象162例,1年以上的对象144例。术前经血常规,血生化,凝血功能等化验均正常。且无心,肺,肝,肾等重要脏器损伤,经妇科检查,子宫活动度可,双侧附件区无肿块,无增厚,无压痛,确诊无输卵管结扎术禁忌证。

1.2 方法

1%利多卡因注射液20mL局部浸润麻醉下距原疤痕旁横或纵切3cm(尽量避开原切口疤痕切开腹直肌前鞘),旁开腹白线1cm处肌肉松软的一侧钝性分离腹直肌(尽量避免剪开增厚的腹白线),分离腹膜前脂肪,经食指探查后在腹膜松软处轻轻提取腹膜,反复虚夹数次,确认腹膜且无内容物后切开腹膜进入腹腔,先对切口周围腹壁及子宫、卵巢、输卵管、圆韧带、阔韧带等进行探查,若无粘连则按常规进行输卵管结扎,若有粘连可以用食指轻轻松解后或避开粘连带再进行输卵管结扎。若粘连严重尤其以附件区粘连严重者,提取输卵管困难时则不要勉强手术,检查腹腔内,腹壁各层无出血,血肿及组织损伤后依次关腹。

1.3 评估标准

1.3.1 盆腔粘连 子宫、腹壁、腹膜、网膜、附件、肠管相互间有粘连。……