卿艳云

(长沙市八医院心内科 长沙 410100)

冠脉支架置入(PCI)术是血运重建安全有效方法之一,它能降低经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)术后再狭窄率、急性闭塞等。但支架内血栓形成仍是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)常见的并发症,也是影响冠脉支架置入(PCI)术预后的主要因素。随着放置支架时高压球囊扩张的广泛应用和抗血小板治疗的改进,支架内血栓并发发症发生率明显降低,在1%左右［1～2]。为了进一步预防和减少支架内血栓并发症,现将我院自2003年1月至2010年1月所发生的支架内血栓形成的情况予以分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

自2003年1月至2010年1月,行冠脉支架置入(PCI)术571例,共发生支架内血栓病例7例,

1.2 评价指标

(1)急性支架内血栓形成:完成支架置入术至术后24h之内发生的支架内血栓。(2)亚急性支架内血栓形成:术后24h至术后14d之间发生的血栓。(3)晚期(late)支架内血栓形成:介入手术后14d之后发生的血栓。

2 结果

7例患者供血血管13处病变,其中7处病变直接置入支架成功,另外6处病变先用球囊预扩张后再置入支架,支架置入成功率100%。置入支架直径为2.5～4.0mm,平均(3.2±0.8)mm,长度为8～32mm,支架释放压力为8～16ATM,支架置入后TIMI血流均达到Ⅲ级。术后给予阿司匹林、噻氯匹定或氯吡格雷、低分子肝素三联抗血小板抗凝治疗,但其中有2例患者因术后出现活动性出血或出院后自行停服阿司匹林、噻氯匹定或氯吡格雷。7例患者中急性支架内血栓形成3例,亚急性支架内血栓形成2例,晚期支架内血栓形成2例,7例患者均出现胸痛,ECG示相关血管支配的心肌ST段抬高,均做CAG显示支架部位血栓,TIMI血流0～1级。……