张红石

(河南省鹤壁市淇滨区第一人民医院眼科 河南鹤壁 458030)

青光眼滤过手术(小梁切除)后发生的浅前房并发症几乎是不可避免的。由它引起的后果,如:晶状体混浊影响术后视力,虹膜前、后粘连、角膜混浊、水肿,甚至是失代偿等等。认真分析浅前房的原因和及时正确的处理,对于手术的成功与否起着重要的作用。现将我院两年住院的青光眼72例97眼滤过术后的34眼出现浅前房情况做一下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所报告的72例97眼青光眼小梁切除术后的病例全为2007年6月至2009年9月在我院住院的病人。年龄42～74岁,平均58岁。男性32例41眼、女性40例56眼。急性闭角型青光眼38例49眼;慢性闭角型青光眼25例33眼;开角型青光眼9例15眼。术前眼部情况:所有病例术前均使用单一或联合使用降眼压药物及缩瞳剂,及后、所有病例术前均使用单一或联合使用降眼压药物,皮质类固醇药物视眼部病情而定。其中75眼术前眼压21mmHg以下,22眼为32～35mmHg之间。瞳孔情况;31眼>5mm,29眼在4～5mm之间,37眼<3 m m。

1.2 方法

所有病例都在手术显微镜行小梁切除术。其中36例46眼在小梁切除术中使用丝裂霉素C(MMC),其余均未使用。术后每日换药。在裂隙灯下检查眼部,包括球结膜滤过泡、角膜、前房、瞳孔、晶状体、眼压及眼底。对术后2～3d前房形成不良的,眼表用荧光素染色检查,必要时做B超检查,以便及时发现问题。换药时点用复方托吡卡胺眼液,必要时使用1%阿托品眼液,活动瞳孔。根据术后炎症反应情况给予球旁或结膜下注射地塞米松2.5mg加庆大霉素2万U。