张洪彦

(齐齐哈尔市富拉尔基区中医医院 黑龙江齐齐哈尔 161041)

随着妇科腹腔镜手术的发展,手术器械设备的更新,医生经验的积累和技能的成熟以及术中保护措施的研发,使得许多过去的开放性手术在已被腔内手术取而代之。由于腹腔镜手术具有良好的应用效果和安全性,妊娠期腹腔镜手术应用范围也在不断拓展,并逐渐成为许多外科和妇科疾病的首选手术治疗模式。

1 妊娠期腹腔镜手术

1.1 提高孕妇的安全性

从对孕妇的安全性来说,妊娠期常见的急腹症手术有卵巢囊肿蒂扭转、记性阑尾炎、记性胆囊炎等。妊娠期合并卵巢肿瘤并不少见,但恶性包块不多见,局报道,妊娠期恶性福建包块发生率为1%～8%,但妊娠期附件扭转发生率明显升高,约为11%～50%。由于扭转后缺血可导致卵巢坏死,因此早期诊断和治疗就十分重要。腹腔镜技术成为这类这类患者非常重要的治疗手段。急性阑尾炎是妊娠期最常见的急症,有人总结了700多例妊娠期急性阑尾炎手术,部分患者由于手术延误病情加重,往往会对孕妇及胎儿造成严重后果。孕期阑尾炎易穿孔导致急性腹膜炎,一旦确诊主张早期手术。妊娠期合并急性胆囊炎胆石症的发病率仅次于阑尾炎。文献报道无并发症的急性阑尾炎导致流产率是1.5%,而合并阑尾炎穿孔时流产率上升至35%;合并胆囊炎的流产率是5%,而当胆石症并发急性胰腺炎时流产率是60%,因此合理的手术治疗不但不会增加流产率和早产率,而且还是降低母婴病率好人死亡率的关键。……