肖影 郭树平 李红梅

(河南省新乡市中心医院 河南新乡 453000)

总结2008年至今,对我院80例胃肠道术后患者应用全胃肠外营养(TPN),并给予精心护理,能够使患者取得满意效果,现就我院情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例,男42例,女38例,36～68岁。入选的患者包括以下几种情况:患者43例为胃癌根治术或胃大部分切除术,有11例胰十二指肠切除术,有8例胆肠吻合术,有16例结肠直肠根治术,还包括有2例为梗阻型肠扭转肠切除2例。均行TPN支持治疗7～15d。

1.2 方法

(1)TPN配置方法:根据病人的病情计算出所需的热卡值,一定要在专门的并且是无菌的操作下,将病人所需的能量、脂肪乳、AA、各种维生素、微量元素、电解质、水分等营养物质,按一定比例和配制程序配制成TPN液并灌入3L静脉营养袋中,并且患者血糖及渗透压适当补充外源性胰岛素。(2)营养支持途径:TPN液由锁骨下静脉匀速输注,均由麻醉科医师在局部麻醉下行锁骨下静脉穿刺置管。

2 结果

本组治愈79例,死亡1例,死亡原因与TPN无直接关系。

3 护理

3.1 给与患者心理辅导

对于全胃肠营养的患者很多对于这种治疗辅助手段不了解,并且患者的症状比较重,所以很容易产生恐惧以及焦虑等现象,并因使用TPN而存在顾虑。这个就对我们护理人员提出很高的要求,多从生活以及心理上给与患者帮助,并且向患者以及家属讲解静脉置管的目的以及置管后的注意事项,应用TPN的重要性和实施方案,最好提前向患者讲解治疗过程中可能的不良反应及处理方法,进而能使患者顺利配合并完成治疗。……