周文学

（吉林省白城市医院，吉林 白城 137000）

抗菌药对防治感染性疾病做出了巨大的贡献，但由于临床的不合理应用，目前国内每年有20万人死于药品不良反应，其中有40%死于抗菌药滥用。据WHO估计，发达国家医院抗菌药物的使用率为30%，美国是20%、英国是22%。而我国抗菌药物的使用率为60%～70%，过度使用和滥用的情况已很突出，中国已成为世界上滥用抗菌药最为严重的国家之一，滥用抗菌药问题已是一个世界性难题。作为基层医疗机构的临床药物工作者，应该指导临床医生如何正确应用抗菌药，以使病人得到良好的综合药物治疗服务。综合文献[1-3]，对抗菌药滥用的危害及其合理用药进行阐述。

1 滥用抗菌药的危害

1.1 细菌耐药性增高

我国感染性疾病的发病率和病死率没有明显下降，这说明病原菌的耐药性越来越强，难治性感染越来越多。据资料显示：喹诺酮类抗菌药进入我国仅20多年，耐药率已达60%～70%；铜绿假单胞菌对高档抗菌药的耐药率达40%～50%；肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺类等药品都很敏感，现在几乎均出现耐药；耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外对四环素、氯霉素、红霉素的耐药率高达60%～80%；曾使肺炎、肺结核的病死率降低了80%的大环内酯类抗菌药现在是70%肺炎球菌耐药；肠球菌对青霉素、氨苄青霉素耐药率达20%～25%，对红霉素、磺胺、庆大霉素耐药率高达50%～70%，而对第3代头孢菌素及喹诺酮类抗菌药的耐药率在10%～15%以内。由于抗菌药的滥用，使病菌抗药性成为控制医院感染的一大难题。……