闫保君 吴 刚 韩新巍* 石 瑾 付明倜

（郑州大学第一附属医院介入科，河南 郑州 450052）

随着气道内支架制作工艺的改进和操作技术的提高，气道内支架为良恶性气道狭窄病变的治疗开创了一种行之有效的方法，临床应用越来越广泛[1-3]。 但是，长期置入气管内支架，患者会出现咽喉及胸骨后不适感，可引起刺激性咳嗽、感染、出血和气道再狭窄等并发症。根据病情的需要，临床上需要将放置的气道内支架取出[4,5]。我院尝试采用介入放射学技术取出编织型气道内支架，取得了满意效果，虽然操作方法简单、快速，但存在着巨大潜在的风险性。现将手术配合和护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组自2005年8月至2010年5月共49例，其中男32例，女17例，年龄14～76岁，平均（45.30±16.05）岁。支气管内膜结核瘢痕性狭窄6例，气管插管致瘢痕性狭窄12例，复发性多软骨炎3例，支气管胸膜瘘18例，癌性狭窄放疗后8例，胸腔胃气道瘘2例。置入管状编织型内支架12枚、单分支状编织型内支架13枚、子弹头状支气管残端瘘封堵内支架10枚，Y型内支架14枚。支架置入时间25～100d，平均（81.85±18.14）d。

1.2 方法

患者仰卧于DSA检查台上，头稍偏向右侧，经鼻导管吸氧、多功能心电监护，吸痰器备用状态，置开口器；DSA监视下，5F导管与0.035水膜导丝配合经口腔、喉进入气管内；退出导丝，经导管推注2%利多卡因3～5mL，然后经导管再次推注0.02%的肾上腺素5mL；交换导丝沿导管通过支架内腔进入远端分支后退出导管，沿导丝送入支架取出钩及其长鞘管到达支架下段，将支架取出钩伸出鞘管头端2～3cm，钩住支架编织丝后鞘管固定并拉出体外，保留导丝；……