孙明才

（吉林省临江市医院口腔科，吉林 临江 134600）

口腔癌是临床常见的一种恶性肿瘤，给患者和社会带来极大的伤害和痛苦。一部分口腔癌的发病是由于残根、残冠和不良修复体的局部刺激引起的。临床中减少局部刺激，预防癌前病变对口腔癌具有重大意义。

1 病例介绍

例1：患者男性，68岁，右舌缘、舌腹白斑5年，肿痛半年入院。查：右舌腹及口底白斑，前界于舌尖后1cm，后界达舌根。约3cm×4cm。前部白斑触及肿块约1.5cm×1.5cm×2cm大小。质硬，与基底粘连，界不清，有压痛。56 缺失，⑦56④ 固定桥，无正常的牙齿形态， 74 以钢丝与白自凝固定，龈缘红肿。固定桥修复5年，临床诊断：右舌白斑癌变。术中冰冻：右舌鳞状细胞癌（1级）。

例2：患者女性，60岁12缺失，曾于十余年前行23开面冠锤造固定桥修复。近一年于21处出现牙龈无痛性增生，易出血，并且增长速度较快，来吉林省临江市医院就诊。查体：2 3固定桥，21牙龈缘处可见乳头状增生物，边缘不整，大小约1.8cm×2.0cm，中等硬度，表面易出血，无溃疡及糜烂，取活组织病理检查，回报为：牙龈鳞状细胞癌，遂收住院，入院后给予上颌骨部分切除术及3 3拔除术，治愈，随访2年未复发。

例3：患者女性，54岁，56缺失曾于20年前行4567固定桥修复，于8年前曾因牙龈瘤在我院门诊行“牙龈瘤切除术”术后未拆除固定桥。近日无明显原因及诱因发现“牙龈瘤”复发来吉林省临江市医院就诊，查体：4567固定桥，固定义齿边缘处牙龈呈息肉样增生，探易出血，无疼痛及麻木，给予活组织病理检查，回报为：牙龈鳞状细胞癌，给予行牙龈癌部分上颌骨切除术。……