孙立清 杨惠泉 高璐璐 陈 红 黄玉柱

（蚌埠市儿童医院儿科综合病区，安徽 蚌埠 233000）

溺粪者多为农村儿童，是小儿较多见的意外事故；如救治不及时，可因窒息、中毒或感染而危及生命。我们成功救治1例溺粪婴儿，报道如下。

1 资料与方法

患儿，男10个月。因“溺粪1小时”于2010年11月2日入院（住院号1016547）。患儿不慎后仰坠入约1.5米深的粪池；约3min后，被家人发现救起，当时患儿意识丧失且无呼吸，全身青紫。家人立即将患儿取足高头低位，拍背并同时清除口、鼻中的粪便。约2min后，出现了呛咳反应，急抱到附近诊所，给予清理呼吸道，出现呻吟样呼吸；遂予保暖、吸氧。被救起至入院约1h。入院时查体。体温36.1℃，血压65/45mmHg，神志模糊，精神萎靡，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇发绀，面部稍肿，前囟平坦。双侧瞳孔等大等圆，光反射敏感，无颈抗。胸廓对称，两肺可闻及湿性罗音，心率180次/分、律齐、心音尚有力，各瓣膜听诊区无病理性杂音，腹部稍隆起，肝肋下1cm，质软，肠鸣音弱3～4次/分；四肢肌张力低，四肢末梢青紫、冰冷；全身无出血点及皮疹。实验室及辅助检查：血常规示；白细胞10.8×109/L，中性粒细胞0.28，淋巴细胞0.69；血红蛋白114g/L，血小板计数91×109/L。血气分析pH 7.25，PO287mmHg，HCO3-18mmol/L，BE-8mmoL/L。血电解质检测：钠130.5mmol/L，钾4.69mmol/L，氯98.9mmol/L，游离钙0.8mmoL/L，总钙1.58moL/L。血生化：血糖7.2mmol/L，尿素氮7.88mmol/L，肌酐179μmol/L，ALT 67U/L，AST 49U/L，CK 731U/L，CKMB 155U/L以及LDH 386U/L，大便常规：WBC（-）、OB（+）；小便常规未见异常，血培养无细菌生长；心电图示窦性心动过速，胸片示两肺可见斑片状、絮状密度增高影。初步诊断：溺粪伴吸入性肺炎、多器官功能损害。入院后用温肥皂水清洗全身，清理口鼻、洗胃、吸氧及输液等治疗。……