王少波 田向荣 (第四军医大学西京医院，陕西 西安 710032)

据世界卫生组织(WHO)报告，1997年全世界有1.35亿糖尿病(DM)患者，预计到2025年将上升到3亿。DM已成为世界第三大疾病，其发病率和对人类健康的危险性，仅次于癌症和心脑血管病。资料显示，2005年我国的DM患者已达3 500万左右，患病率在印度之后，居世界第二位，其中2型 DM(T2DM)患者占全部DM的90% ～95%〔1〕。T2DM的具体发病因素尚不清楚，但通过科学调查发现大量的因素容易导致DM的发生。T2DM的危险因素一般可分为环境因素和遗传因素〔2〕，国际DM联合会(IDF)将其分为非变更性因素和可变更性因素〔3〕。针对T2DM的危险因素采取积极的治疗预防措施，对减少其发病率具有指导意义。本文通过非变更性因素、可变更性因素和心血管危险因素集簇现象三个方面对T2DM的危险因素进行系统的阐述。

1 非变更性因素

1.1 遗传因素 T2DM具有明显的遗传倾向。影响T2DM的遗传因素主要包括DM家族史、基因、民族与地区差异三个方面。

1.1.1 DM家族史 T2DM具有明显的家族聚集性。谢自敬等采用多级抽样方法对乌鲁木齐市及喀什市的汉族及维吾尔族DM家族史及代谢综合征(MS)危险因素与早发T2DM关系的研究结果显示，汉族T2DM有家族史者(男77.5%，女83.1%)明显高于维吾尔族(男33.3%，女49.3%，P＜0.01)，在Logistic回归分析构建的数学模型中，DM家族史是汉族T2DM方程中的主要成分〔4〕。班安然等对早发T2DM的危险因素进行Logistic回归分析中也显示，体重指数和DM家族史是早发T2DM的独立危险因素(P＜0.01)〔5〕。因此，如果父母患有DM或者有一个得DM的孪生兄弟(或姐妹)，那就应该加以注意。……