吴 迪 郭珍妮 (吉林大学白求恩医学院08级7班，吉林 长春 3002)

脑血管储备(cerebrovascular reserve，CVR)是指在生理或病理因素刺激下，脑血管通过小动脉和毛细血管的代偿性扩张或收缩(Bayliss效应)，维持脑血流稳定或调控脑血流量以适应脑功能的需要。虽然存在争议，但文献报道，CVR受损是卒中的独立危险因素〔1，2〕。目前评价CVR功能常用的影像技术包括正电子计算机断层摄影术(PET)、单光子计算机断层摄影术(SPECT)、氙 CT(XeCT)、CT灌注成像(CTP)、MRI中的灌注加权成像(PWI)、血氧水平依赖性(BOLD)磁共振血管成像(MRA)和近红外线频谱分析等〔3，4〕。但由于这些检测方法大都费用昂贵而且对设备及操作要求较高，临床上广泛应用受到一定限制。而经颅多普勒超(TCD)作为一种非损伤性超声检查，可以测定颅内大动脉的局部血流速度和方向，间接反映脑血流量而被用来评价CVR，因其简便、无创、费用较低、可重复等优点已广泛应用于临床。

1 TCD评价CVR的机制

自1982年Aaslid等开创TCD探测脑底大动脉血流速度以来，大量试验和临床实践中采用TCD对CVR进行评价。其机制为:通过CO2试验改变动脉血和细胞外液中的CO2分压，或通过乙酰唑胺激发试验抑制碳酸酐酶，脑小动脉等阻力血管收缩或扩张，改变脑循环阻力，使脑血流量发生改变。在脑底供血大动脉管径保持稳定不变的前提下，按照Poiseuille定律表现为血流速度增快或减慢。脑血管对CO2的反应机制有多种学说，最常见的为体液机制:CO2气体可在血浆和脑脊液之间自由弥散，通过与体液内水分结合，形成碳酸后电离为H+和HCO－3。……