李春梅 (青海省红十字医院血管内科，青海 西宁 810000)

高血压是常见心血管疾病之一，是引起脑血管病、冠心病、肾脏病及心肾衰竭的主要危险因素。高血压是严重危害人类健康的疾病，长期控制不良的高血压对心、脑、肾等靶器官可产生严重损害。正常血压为 ＜140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压者最好控制血压＜130/80 mmHg，老年人 BP＜140～150/90 mmHg。积极治疗高血压并将之控制在正常范围，可以有效预防并发症的发生，提高患者生活质量，降低死亡率〔1〕。

1 药物治疗

目前临床上常用的降压药物主要有六类:利尿剂、α-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ(AT1)受体阻断剂及β-受体阻滞剂〔2〕。对高血压的患者能否采取合理用药方案，首先取决于患者基础血压水平。

1.1 利尿剂 利尿剂可有效降低血容量，是其他降压药物治疗的基础。主要用于轻中度高血压，尤其在老年人或并发心力衰竭时，慎用于痛风、糖尿病和高血脂患者〔3〕。代表药物:氢氯噻嗪。

1.2 β-受体阻滞剂 主要通过抑制心肌收缩力和减少肾素及其产物的分泌来降低血压，曾经一度被列为抗高血压的一线药物。适用于年轻高血压患者、高心排血量和高肾素活性的患者，也适用于高血压伴劳力性心绞痛、心肌梗死、心力衰竭以及偏头痛、肌震颤、焦虑症的患者〔4，5〕。代表药物:可乐定，利美尼克，普奈鲁尔。

1.3 钙通道阻滞剂 又称钙拮抗剂，分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，钙通道阻滞剂在高血压病治疗中的适应证:①老年收缩期高血压患者;②合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛的高血压患者;③合并肾功能不全的高血压患者;④合并心力衰竭的高血压患者〔6〕。……