张 洪 李青梅 闫红青 袁华魏 姜艳芳 牛俊奇 (吉林大学第一医院肝胆胰内科，吉林 长春 3002)

乙型病毒性(MBV)肝炎是由HBV引起的传染性疾病。目前全世界约有4亿HBV携带者，我国是乙肝高发区之一，约有HBV携带者1.3亿人，每年约有30万人死于慢性肝炎(CHB)，其中70%的病毒性肝炎是乙型肝炎〔1〕。卫生部2008年传染病疫情统计数据显示，我国乙型肝炎发病总数居传染病发病总数的第二位，其死亡总数居第四位，与2007年同期比较，乙型肝炎死亡率呈上升趋势。抗病毒治疗的目标是最大限度地抑制或消除HBV，减少和防止肝脏功能失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生，改善患者生活质量并延长其存活时间。现有抗HBV药物很少能对cccDNA(covalently closed circular DNA)有降解作用，即使DNA链合成终止，病毒仍能以cccDNA为模板，转录mRNA并继而翻译病毒蛋白。针对HBV复制的特点，抗HBV主要有以下两种策略:(1)打破免疫耐受，提高人体免疫功能，通过细胞溶解机制和非细胞溶解机制，清除细胞内的cccDNA;(2)通过长期、有效的抗HBV药物和治疗方法抑制新的HBV合成，使细胞内的cccDNA库得不到补充而逐渐耗竭〔2〕。针对HBV难治性，随着抗HBV药物不断出现，本文对抗HBV措施研究做一综述。

1 抗HBV的药物治疗

在目前抗HBV治疗中，药物治疗是临床应用的重点，主要分为生物类药物、化学类药物和中草药及有效成分3类。

1.1 生物类药物 ①干扰素(IFN):IFN与肝细胞表面的同种受体结合，经细胞内信号传导，激活干扰素激活基因，主要作用是降解HBV复制的中间体mRNA，来抑制病毒mRNA信息的传递以及病毒蛋白的翻译，从而阻止病毒在宿主细胞内繁殖。……