权隆芳 徐凤芹 (北京中医药大学，北京 100029)

从发病趋势看，我国老年人前四位常见病依次是高血压、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤〔1〕，而代谢综合征(MS)为心脑血管病的危险因素，因此对老年MS的评估及预防和控制，能有效降低老年人心血管疾病危险因素的危险程度，减少心脑血管事件的发生〔2〕。本文就老年MS诊治的研究进展进行分析。

1 MS概念

MS是一种以多种心血管和代谢危险因素并存为特征的综合征，以胰岛素抵抗(IR)为共同病理生理基础，包括:中心型肥胖、收缩压和(或)舒张压升高、糖脂代谢异常、促凝血状态、血管异常、高胰岛素血症、高尿酸血症和炎性标志物水平增高等。但MS是否为一种独立的疾病尚有争议。Kahn〔3〕通过汇总近期MS的相关研究，论述了目前将MS作为综合征的不足之处。

2 老年MS的诊断标准、差异及临床意义

目前MS诊断标准尚未统一，有世界卫生组织(WHO)标准(1999)〔4〕、IR 综合征欧洲研究组(EGIR)IR 综合征(1999)〔5〕、美国胆固醇教育成人治疗方案(NCEP-ATP-Ⅲ:ATP-Ⅲ)标准(2003)〔6〕、美国内分泌协会(ACE)IR 综合征(2003)〔5〕、中国糖尿病分会(CDS)标准(2004)〔7〕、国际糖尿病联盟(IDF)标准(2004)〔8〕、美国心脏病学会(AHA)(2005)〔9〕、国际糖尿病联盟儿童和青少年MS诊断标准(2007)〔10〕等。

在我国人群中使用IDF和CDS诊断标准一致性较好〔11〕。IDF(2004)诊断标准以中心型肥胖作为必需条件，以糖尿病(DM)前期、高血压前期指标为界点降低血糖和血压的评估值，增加了MS的检出率〔12，13〕。各诊断标准在用于人群或个体动态资料的评估时，均会受到评估指标动态变化的影响，其中体重和腰围指标的变化最为明显，而评估老年人IR的腰围指标特异性最好〔14〕。……